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二、配伍選擇題
[41~42]
41.【正確答案】 E
【答案解析】 腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”,是隨著腎中精氣不斷充盈,所產(chǎn)生的具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能作用的精微物質(zhì)。
42.【正確答案】 B
【答案解析】 肝主疏泄,可調(diào)暢情志:情志活動以氣機(jī)調(diào)暢、氣血調(diào)和為重要條件!案蜗矖l達(dá)而惡抑郁”為其生理特性。肝的疏泄功能正常,氣機(jī)調(diào)暢,氣血和平,則心情舒暢,情志活動才能正常。肝的疏泄功能障礙,氣機(jī)失于調(diào)暢,則會導(dǎo)致精神情志活動的異常,如易于抑郁、善怒等。
[43~44]
43.【正確答案】 D
【答案解析】 “氣短,勞則尤甚”說明為氣虛;“舌紫暗,脈沉澀”說明為血瘀。故應(yīng)辨證為氣虛血瘀。
心臟的正常搏動,有賴于心氣、心陽的推動和溫煦作用,以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤作用,從而維持正常的心力、心率、心律,維持血液在脈內(nèi)正常運行。
故根據(jù)患者癥狀,總體分析為心主血脈的功能異常。
44.【正確答案】 E
【答案解析】 “胸脅脹痛”,說明病位在肝,且應(yīng)辨證為氣滯。氣滯即氣的運行失常,說明肝主疏泄的功能異常。
[45~46]
45.【正確答案】 C
【答案解析】 濕邪——濕性重濁:“重”,即沉重或重著之意。感受濕邪,?梢婎^重如裹,周身困重,四肢酸懶沉重等癥狀。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),則陽氣輸布受阻,故見肌膚不仁,關(guān)節(jié)疼痛重著等,又稱“濕痹”或“著痹”。“濁”,即穢濁不清,多指分泌物和排泄物穢濁不清而言。臨床癥狀多見面垢眵多、大便溏瀉、下痢黏液膿血、小便渾濁、婦女白帶過多、濕疹浸淫流水等,都是濕邪穢濁的表現(xiàn)。
46.【正確答案】 A
【答案解析】 風(fēng)邪——風(fēng)邪善行而數(shù)變:“善行”,是指風(fēng)邪致病,具有病位游移,行無定處的特性。“數(shù)變”,是指風(fēng)邪致病,具有變幻無常和發(fā)病迅速的特點。如風(fēng)疹塊(蕁麻疹)就有皮膚成片風(fēng)團(tuán)瘙癢,發(fā)無定處,此起彼伏的特點。一般發(fā)病多急,傳變也較快。
[47~49]
47.【正確答案】 C
【答案解析】 克銀丸的不良反應(yīng)有肝損害、剝脫性皮炎。
48.【正確答案】 E
【答案解析】 清開靈注射液的不良反應(yīng):以各種類型過敏反應(yīng)為主,嚴(yán)重過敏反應(yīng)包括過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘,過敏性間質(zhì)性腎炎。
49.【正確答案】 D
【答案解析】 珍菊降壓片的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、胰腺炎等;精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、運動障礙、麻木;皮膚及附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、全身水皰疹伴瘙癢等;代謝和營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥;有腎功能異常、心前區(qū)疼痛、心律失常、白細(xì)胞減少等個例報告。
[50~52]
50.【正確答案】 B
【答案解析】 足或手軟弱無力、行動不靈,多屬于痿證。
51.【正確答案】 E
【答案解析】 四肢抽搐,多見于風(fēng)病,如癇證、破傷風(fēng)、小兒急驚風(fēng)、小兒慢驚風(fēng)等。
52.【正確答案】 C
【答案解析】 項背強(qiáng)直,角弓反張,四肢抽搐,則為痙病。
[53~55]
53.【正確答案】 E
【答案解析】 虛脈[脈象]三部脈舉按皆無力,隱隱蠕動于指下,令人有一種軟而空豁的感覺,是無力脈的總稱。[主病]氣血兩虛,尤多見于氣虛。
54.【正確答案】 B
【答案解析】 弱脈:沉細(xì)而應(yīng)指無力。主氣血兩虛諸證。
55.【正確答案】 A
【答案解析】 微脈:“極細(xì)而軟,按之欲絕,若有若無”。常見于心腎陽衰及暴脫的病人。
[56~58]
56.【正確答案】 C
【答案解析】 肝陽上亢證臨床表現(xiàn),常見頭痛、頭脹、眩暈,時輕時重,耳鳴耳聾,口燥咽干,兩目干澀,失眠健忘,腰膝酸軟,舌紅少津,脈多弦而有力。一般以肝陽亢于上而腎陰虧于下的證候表現(xiàn)作為辨證要點。
57.【正確答案】 B
【答案解析】 血虛生風(fēng)證:臨床表現(xiàn)常見頭目眩暈,視物模糊,面色萎黃,肢體麻木或震顫,手足拘急,肌肉瞤動,脈弦細(xì),舌淡少苔。血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng),一般有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀,以及全身血虛為辨證要點。
58.【正確答案】 A
【答案解析】 肝陽化風(fēng)證:臨床表現(xiàn)常見眩暈欲仆,頭脹頭痛,肢麻或震顫,舌體歪斜,舌紅脈弦,甚則猝然昏倒,舌強(qiáng),語言不利,或半身不遂。一般根據(jù)患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動的癥狀為辨證要點。
[59~60]
59.【正確答案】 E
【答案解析】 氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn),常見胸脅脹滿走竄疼痛,性情急躁,并兼見痞塊刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見月經(jīng)閉止,或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊,乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經(jīng)循行部位的疼痛痞塊為辨證要點。
60.【正確答案】 B
【答案解析】 氣血兩虛證的臨床表現(xiàn),常見少氣懶言,乏力自汗,面色蒼白或萎黃,心悸失眠,舌淡而嫩,脈細(xì)弱等。多以氣虛與血虛的癥狀同見為辨證要點。
[61~63]
61.【正確答案】 B
【答案解析】 咳嗽——風(fēng)燥傷肺證可選用的中成藥有蜜煉川貝枇杷膏、二母寧嗽丸、雪梨止咳糖漿。
62.【正確答案】 A
【答案解析】 咳嗽——風(fēng)寒襲肺證可選用的中成藥有通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片。
63.【正確答案】 C
【答案解析】 咳嗽——痰濕蘊肺證可選用的中成藥有二陳丸、橘貝半夏顆粒、蛇膽陳皮膠囊。
[64~66]
64.【正確答案】 A
【答案解析】 胸痹——氣滯血瘀證【癥狀】心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,重者心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦細(xì)。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:血府逐瘀湯(當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草)加減。
65.【正確答案】 C
【答案解析】 胸痹——氣虛血瘀證【癥狀】胸痛隱隱,遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。舌胖有齒痕,色淡暗,苔薄白,脈弱而澀,或結(jié)、代。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:補(bǔ)陽還五湯(當(dāng)歸、川芎、黃芪、桃仁、紅花、地龍、赤芍)加減。
66.【正確答案】 D
【答案解析】 胸痹——寒凝心脈證【癥狀】猝然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白。舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點,苔薄,脈沉緊或沉細(xì)。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:枳實薤白桂枝湯(枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞實)合當(dāng)歸四逆湯(當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、炙甘草、大棗)加減。
[67~70]
67.【正確答案】 E
【答案解析】 頭痛——瘀血頭痛【癥狀】頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史。舌紫暗,或有瘀斑,瘀點,苔薄白,脈細(xì)或細(xì)澀。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:通竅活血湯(赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、鮮姜、棗、酒)加減。
68.【正確答案】 C
【答案解析】 頭痛——風(fēng)寒頭痛【癥狀】頭痛時作,痛連項背,常有拘急收緊感,伴惡風(fēng)畏寒,受風(fēng)尤劇,口不渴。舌苔薄白,脈浮緊。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:川芎茶調(diào)散(川芎、荊芥、薄荷、羌活、細(xì)辛、白芷、甘草、防風(fēng))加減。
69.【正確答案】 D
【答案解析】 頭痛——肝陽頭痛【癥狀】頭昏脹痛,兩側(cè)為重,心煩易怒,夜寐不寧,口苦面紅,或兼脅痛。舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、生石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、梔子、黃芩、益母草、朱茯神、夜交藤)加減。
70.【正確答案】 B
【答案解析】 頭痛——風(fēng)熱頭痛【癥狀】頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱或惡風(fēng),口渴欲飲,面紅目赤,或便秘溲黃。舌尖紅,苔黃,脈浮數(shù)。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:芎芷石膏湯(川芎、白芷、石膏、菊花、藁本、羌活)加減
[71~73]
71.【正確答案】 E
【答案解析】 消渴——腎陰虧虛證,中成藥選用六味地黃丸、麥味地黃丸。
72.【正確答案】 B
【答案解析】 消渴——脾胃氣虛證,中成藥選用參苓白術(shù)散、益津降糖口服液。
73.【正確答案】 A
【答案解析】 消渴——陰虛燥熱證,中成藥選用降糖膠囊、消渴平片、消糖靈膠囊。
[74~76]
74.【正確答案】 C
【答案解析】 癃閉——膀胱濕熱證【癥狀】小便點滴不通,或量極少而短赤灼熱,小腹脹滿,口苦口黏,或口渴不欲飲,或大便不暢。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。宜選用的中成藥有八正合劑、清淋顆粒。
75.【正確答案】 E
【答案解析】 癃閉——濕熱瘀阻證【癥狀】小便點滴而下,或尿如細(xì)線,甚則阻塞不通,煩躁口苦。舌質(zhì)紫暗或有瘀點。舌苔黃膩,脈澀。宜選用的中成藥有癃清片、前列通瘀膠囊、前列通片、癃閉舒膠囊。
76.【正確答案】 A
【答案解析】 癃閉——腎陽衰憊證【癥狀】小便不通或點滴不爽,排出無力,面色?白,神氣怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸軟無力。舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)或弱。宜選用的中成藥有濟(jì)生腎氣丸、金匱腎氣丸。
[77~79]
77.【正確答案】 A
【答案解析】 虛勞——血虛證【癥狀】頭暈眼花,心悸多夢,手足發(fā)麻,面色淡黃或淡白無華,口唇、爪甲色淡,婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡,脈細(xì)。中成藥選用歸芪口服液、再造生血片、薯蕷丸。
78.【正確答案】 D
【答案解析】 虛勞——陽虛證【癥狀】畏寒怕冷,四肢不溫,口淡不渴,自汗,小便清長或尿少浮腫,大便溏薄。舌體胖,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉遲。中成藥選用補(bǔ)白顆粒。
79.【正確答案】 C
【答案解析】 虛勞——氣虛證【癥狀】面色(白光)白或萎黃,氣短懶言,語聲低微,頭昏神疲,肢體無力。舌質(zhì)淡,或有齒痕,舌苔薄白,脈虛無力。中成藥選用十一味參芪膠囊、參芪十一味顆粒。
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