2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜》精選試題（二）

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　　1、(補(bǔ)充鐵劑劑量)

　　A.10～20mg

　　B.180～200mg

　　C.5g

　　D.10g

　　E.15g

　　<1> 、成人治療缺鐵性貧血元素鐵劑量每天為

　　A B C D E

　　【正確答案】 B　<2> 、成人預(yù)防缺鐵性貧血元素鐵劑量每天為

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、Hb>110g/L 的缺鐵性貧血補(bǔ)充元素鐵總劑量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、Hb<90g/L 的缺鐵性貧血補(bǔ)充元素鐵總劑量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應(yīng)根據(jù)血紅蛋白水平估計補(bǔ)鐵治療劑量。Hb>110g/L 補(bǔ)充元素鐵總劑量 5g;Hb90～110g/L，補(bǔ)充 10g;Hb<90g/L，補(bǔ)充 15g。治療的目的不僅要糾正缺鐵性貧血，還應(yīng)補(bǔ)足已經(jīng)耗竭的儲存鐵。成人治療劑量元素鐵 180～200mg/d，預(yù)防劑量元素鐵

　　10～20mg/d。

　　2、A.硫酸亞鐵

　　B.乳酸亞鐵

　　C.葡萄糖酸亞鐵

　　D.富馬酸亞鐵

　　E.琥珀酸亞鐵

　　<1> 、含鐵量 12%，起效快，胃腸道反應(yīng)較輕

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、含鐵量 19%，吸收率高

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、含鐵量 20%，胃腸道不良反應(yīng)多見，屬于口服鐵劑的標(biāo)準(zhǔn)制劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<4> 、含鐵量 35.5%，吸收平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，對胃黏膜刺激性小

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考察教材表 15-1，不是考試重點內(nèi)容，建議了解。

　　3、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運轉(zhuǎn)率的關(guān)系)

　　A.20%～60%

　　B.20%～40%

　　C.15%～20%

　　D.10%～20%

　　E.15%～40%

　　<1> 、正常人對鐵劑的吸收率為

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人對鐵劑的吸收率為 10%～20%，缺鐵時可達(dá) 20%～60%。

　　<2> 、鐵缺乏時鐵劑的吸收率可達(dá)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人對鐵的吸收率為 10%～20%，缺鐵時可達(dá) 20%～60%。

　　4、A.維生素 C

　　B.硫酸亞鐵

　　C.葉酸+維生素 B12

　　D.亞葉酸鈣

　　E.四環(huán)素

　　<1> 、對缺鐵性貧血者應(yīng)選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血患者口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物含鐵量高，不良反應(yīng)較硫酸亞鐵輕，而療效相當(dāng)。

　　<2> 、為使鐵劑更好的被人體吸收，宜同時應(yīng)用

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2 受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素 C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　綜合分析選擇題

　　1、女性，32 歲，3 年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白 80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞 7×109/L，血小板 120×109/L，血清鐵 300μg/L，經(jīng)醫(yī)生診斷為中度缺鐵性貧血。

　　<1> 、該患者的治療首選

　　A、輸血

　　B、維生素 B12 肌內(nèi)注射

　　C、硫酸亞鐵口服

　　D、右旋糖酐鐵肌注

　　E、骨髓移植

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應(yīng)根據(jù)血紅蛋白水平估計補(bǔ)鐵治療劑量。Hb>110g/L 補(bǔ)充元素鐵總劑量 5g;Hb90～110g/L，補(bǔ)充 10g;Hb<90g/L，補(bǔ)充 15g。

　　<2> 、關(guān)于鐵劑，下列說法正確的為

　　A、正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵 2-2.5mg

　　B、四環(huán)素可促進(jìn)鐵的吸收

　　C、鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

　　D、碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

　　E、缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為 10%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人每天造血需要鐵約 20～25mg，主要來自衰老破壞的紅細(xì)胞，正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵 1～1.5mg，孕、乳婦 2～4mg，A 錯誤;

　　四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。B 錯誤，D 正確;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少 40%～50%)，C 錯誤;正常人的吸收率為 10%，缺鐵性貧血者為 30%，E 錯誤。

　　多項選擇題

　　1、可導(dǎo)致鐵吸收或利用減少的因素包括

　　A、偏食

　　B、克羅恩病

　　C、萎縮性胃炎

　　D、胃大部切除術(shù)后

　　E、長期服用抑酸藥物

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 IDA 為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

　　2、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

　　A、鐵在人體主要以 3 價鐵形式吸收

　　B、堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

　　C、抗酸藥可增加鐵的吸收

　　D、維生素 C 可促進(jìn)鐵的吸收

　　E、體內(nèi)鐵儲存量多時，血漿鐵的轉(zhuǎn)運率降低，鐵吸收減少

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 口服鐵劑劑型較多(表 15-1)，宜選用二價鐵，三價鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2 受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收�？诜�鐵劑可加用維生素 C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　3、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

　　A、質(zhì)子泵拮抗劑

　　B、H2 受體拮抗劑

　　C、四環(huán)素

　　D、維生素 C

　　E、碳酸氫鈉

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2 受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收�？诜�鐵劑可加用維生素 C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　4、造成缺鐵性貧血的原因包括

　　A、慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病等

　　B、長期營養(yǎng)攝入不足

　　C、需鐵量增加，如兒童生長發(fā)育迅速等

　　D、長期使用鐵質(zhì)烹飪用具

　　E、偏食

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 IDA 為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

　　5、葉酸缺乏原因包括

　　A、偏食

　　B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C、小腸切除術(shù)后

　　D、長期血液透析

　　E、服用二甲雙胍

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 服用二甲雙胍可導(dǎo)致維生素 B12 缺乏。

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