藥理學(xué)糖皮質(zhì)激素小結(jié)(記憶方法，八個(gè)四)
1.構(gòu)效關(guān)系有四：基本結(jié)構(gòu)為甾核
(1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;
(2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;
(3)C1——2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強(qiáng)、水鹽代謝作用減弱;
(4)C9引入-F，C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱。
2.四大生理作用：
升糖、解蛋、分脂、保鈉。
3.分四類：
短效(的松類)、中效(尼松類)、長(zhǎng)效(米松類)、外用(氟松類)
4.四大抗作用(超生理劑量)：
抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克
5.對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用，四多一少：
(1)嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞ˉ，治急性淋巴細(xì)胞性白血病。
(2)紅細(xì)胞-、血紅蛋白-，治再障。
(3)血小板-，治血小板減少癥。
(4)中性粒細(xì)胞-，治粒細(xì)胞減少癥。
6.不良反應(yīng)：
(1)四個(gè)一：一進(jìn)，一退，一緩，一反。
�、僖贿M(jìn)：類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥(柯興氏綜合癥)。
�、谝煌耍耗I上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。
�、垡痪彛簜谟线t緩。
�、芤环矗和Ｋ幏刺F(xiàn)象。
(2)四誘發(fā)：
①誘發(fā)或加重感染。
�、谡T發(fā)或加重糖尿病、高血壓。
③誘發(fā)或加重潰瘍病。
�、苷T發(fā)或加重精神病。
7.四用法：
(1)小量替代：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等 。
(2)大量突擊：嚴(yán)重感染或休克。
(3)正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。
(4)兩日總量一次晨用。
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