執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作共通點(diǎn)

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師(Practicing physician)是指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其“級(jí)別”為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”且實(shí)際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員，不包括實(shí)際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　執(zhí)業(yè)藥師，也稱藥劑師，或稱藥師，是負(fù)責(zé)提供藥物知識(shí)及藥事服務(wù)的專業(yè)人員。執(zhí)業(yè)藥師是藥物的專家，同時(shí)是解答市民大眾有關(guān)藥物問題的最適當(dāng)人選。

　　在現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師的工作有何交點(diǎn)與融點(diǎn)?二者是怎樣更好配合服務(wù)于公眾的?在此整理相關(guān)資料做出詳細(xì)比較。

　　交點(diǎn)：

　　處方是執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)工作中的主要交點(diǎn)，具有法律效力的法律文本。處方是醫(yī)生預(yù)防、治療疾病時(shí)為病人開寫的取藥憑證，也是醫(yī)、藥人員共同對(duì)病人健康負(fù)責(zé)的醫(yī)療文書，具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義。

　　一、處方是醫(yī)師利用他的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者診療用藥記錄的過程，同時(shí)是藥師在臨床用藥中對(duì)藥品和合理用藥監(jiān)督記錄的過程。醫(yī)師經(jīng)診斷后開出處方，經(jīng)藥師處方審核后認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方;發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品;對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

　　二、處方是唯一醫(yī)師藥師共同留有筆記和簽名文字載體，交費(fèi)后還蓋有醫(yī)療單位專用章，形成了一個(gè)較為完整的契約過程。所以要求處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫;醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào);藥品名稱以《中華人民共和國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn);藥名簡(jiǎn)寫或縮寫必須為國(guó)內(nèi)通用寫法;藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位;醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方等。因在醫(yī)患糾紛當(dāng)中處方引起的差錯(cuò)或造成醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)師或藥師應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任的判定程度，完全是以處方文字記載為依據(jù)的。

　　交融：

　　用藥指導(dǎo)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)工作中的主要交融體現(xiàn)。

　　一、用藥指導(dǎo)的綜合思考交融：

　　如患者的年齡、性別、體能狀況、病情程度、病變范圍、病程階段、遺傳因素以及其他的特殊情況如婦女妊娠、哺乳等;患者正在或曾經(jīng)接觸的膳食、藥物、工作環(huán)境、生活條件等，特別是患者的病史和用藥史。有時(shí)這些個(gè)體差異的因素是妨礙藥物迅速取得療效的重要原因，在臨床上表現(xiàn)為相同劑量的藥物在不同的個(gè)體產(chǎn)生不同的藥物效應(yīng)，因此，在選擇用藥的品種和劑量大小的選擇上都需要進(jìn)一步的考慮。

　　二、選擇服用方法和成本效益的交融：

　　給予合適的劑量，考慮患者的情況及疾病的嚴(yán)重程度，是否合用了有相互作用的藥物等;確定合適給藥間隔和時(shí)間，以提高療效、減少藥物的不良反應(yīng);選擇正確的給藥途徑，選用合適的劑型，考慮藥品的生物利用度;藥物的成本效益，有時(shí)盡管選用的藥物對(duì)癥且從治療上較合理，但可能在費(fèi)用問題上會(huì)使患者望而怯步，同時(shí)從當(dāng)前節(jié)約有限的衛(wèi)生資源方面看，處方者都有必要考慮藥物的治療成本，并從成本和效果兩方面綜合考慮，選取最具成本效益的藥物。另一方面還要注意藥物的毒副作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并權(quán)衡利弊，酌情減量或停藥。

　　三、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，正確選用藥物的交融：

　　應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證，在明確診斷的基礎(chǔ)上，除去經(jīng)過深思熟慮的藥物之外，對(duì)可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用，也減少了意外藥物相互作用的發(fā)生。如考慮聯(lián)合用藥其目的是：

　　1)提高藥物的療效;

　　2)減少藥物的某些不良反應(yīng);

　　3)提高機(jī)體耐受性或延緩病原體耐藥性的產(chǎn)生，從而提高藥物的療效。藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可有協(xié)同和拮抗作用，或影響其血藥濃度等，藥物的治療作用和毒性反應(yīng)均可變化，應(yīng)注意劑量調(diào)整;一般應(yīng)避免有拮抗作用的配伍，但也并不絕對(duì)，有時(shí)藥物的拮抗作用可用于糾正藥物的某些副作用。