2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題(網(wǎng)友版)

　　今年第二站的體格檢查和操作，統(tǒng)一沒有提問，往年是四分的提問，今年統(tǒng)一都沒有了，分值沒變。

　　以下真題來源于網(wǎng)友，僅供參考。

　　病史采集試題編號(hào)：52

　　病歷摘要:

　　女，34歲，腹痛、腹瀉4個(gè)月。

　　患者4個(gè)月前無明顯誘因現(xiàn)腹痛，以臍周和右下腹為著，隱痛，進(jìn)食后加重，大便每日2-4次，多為黃色稀糊狀便，無黏液膿血，排便后腹痛可緩解。時(shí)感乏力，自覺夜間發(fā)熱(未測(cè)體溫)、出汗，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“慢性腸炎”使用抗生素治療無效。發(fā)病以來睡眠、食欲欠佳，便正常，體重下降6kg，既往體健，無煙酒嗜好。

　　查體:T37C，P84次/分，R18次/分，BP155/75mmHg。神志清，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。瞼結(jié)膜蒼白，未見口腔潰瘍，雙呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率84次/分，腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。

　　輔助檢查，血常規(guī):HB83g/L，RBC2.5×1012/L，WBC7.5×109/L，L0.58，Plt305×109/L。ESR55mm/h。血肝腎功能正常。尿常規(guī)(-)，糞常規(guī):鏡檢陰性，糞隱血(+)。胸部X線片:右肺尖見鈣化病灶及條索影。下消化道X線鋇劑灌腸:升結(jié)腸充盈欠佳，“跳躍征”。直腸短縮變形。

　　初步診斷：新生兒溶血性黃疸

　　診斷：慢性腎衰竭尿毒癥期、腎性貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥

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