2024年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱常見問題及解答

　　2024年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱常見問題及解答

　　一、新版考試大綱修訂的背景是什么?

　　1999年，我國確立實施醫(yī)師資格考試制度，首次頒布醫(yī)師資格考試大綱(以下簡稱考試大綱)，并于2002年、2009年、2013年和2019年先后四次進行修訂。2019年版醫(yī)師資格考試大綱頒布實施5年來，內容基本涵蓋了合格醫(yī)師勝任崗位工作所需的基礎理論、基本知識和基本技能，較好地發(fā)揮了醫(yī)師評價和醫(yī)師準入功能，為我國醫(yī)師隊伍建設起到了重要把關作用。進入中國特色社會主義新時代，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實施健康中國戰(zhàn)略都對醫(yī)師資格考試工作提出了新思路和新要求。人民生活水平不斷提高，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，對醫(yī)藥衛(wèi)生服務質量有了更高的要求;生命科學、生物與信息技術的不斷創(chuàng)新，人工智能與大數(shù)據(jù)的廣泛應用，醫(yī)學內部各學科之間、醫(yī)學與人文社會學科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導向的醫(yī)學人才評價模式轉變對醫(yī)生的知識結構和知識水平也提出了新的要求。因此，有必要及時調整考試內容，修訂考試大綱，以適應人民群眾對醫(yī)師素養(yǎng)及能力的新需要，滿足衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的新要求。

　　二、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么?

　　新版考試大綱的修訂，堅持政治引領，以人民健康為中心，貫徹衛(wèi)生健康工作方針“以基層為重點”“預防為主”“中西醫(yī)并重”“將健康融入所有政策，人民共建共享”的要求，以崗位勝任力為導向，以醫(yī)師準入基本要求為指導，統(tǒng)籌考慮醫(yī)學發(fā)展、人群健康及疾病譜變化、新發(fā)傳染病等，重視醫(yī)學人文，著重能力評價，優(yōu)化考試內容，促進醫(yī)師準入與院校醫(yī)學教育改革的有效銜接，進一步體現(xiàn)多學科知識的融合，穩(wěn)步實現(xiàn)學科知識考試向崗位能力考試的轉化。

　　三、新版考試大綱修訂的過程是怎樣的?

　　一是扎實開展調研。通過問卷調查、現(xiàn)場考察、座談討論、深度訪談等多種形式開展調研，廣泛征求醫(yī)學院校、行業(yè)組織、專家學者、政府部門、考試機構及廣大考生的意見和建議;落實“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃提出“完善落實西醫(yī)學習中醫(yī)制度”“在臨床類別醫(yī)師資格考試中增加中醫(yī)知識”的要求，多次組織專家論證，對“中醫(yī)學基礎”部分內容充分征求中、西醫(yī)專家的意見和建議;助理醫(yī)師大綱征求教育部行業(yè)指導委員會的意見和建議;軍事醫(yī)學大綱征求中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局的意見和建議。二是開展專題研究。充分利用臨床、口腔和公共衛(wèi)生類別及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力研究、模擬仿真技術研究成果，將考核評價指標體系轉化為醫(yī)師能力要求。三是組織多輪研討。組織基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、公共衛(wèi)生、軍事醫(yī)學、醫(yī)學人文、醫(yī)學教育、教育測量、政策研究、考試管理等方面的專家，多輪討論，認真研究，完成考試大綱修訂工作。

　　四、新版考試大綱對醫(yī)師能力要求有何變化?

　　2024年版考試大綱的修訂仍然堅持以崗位勝任力為導向、以醫(yī)師準入基本要求為指導。根據(jù)我國國情，醫(yī)學考試中心組織各方面專家研究修訂了包括基本素質、基礎知識、基本技能在內的醫(yī)師準入基本要求，隨大綱一并發(fā)布其中，對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求包括：專業(yè)學歷及工作經(jīng)歷和職業(yè)素質與團隊合作能力、醫(yī)學及其相關知識、臨床技能與醫(yī)療服務能力、疾病預防與健康促進能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫(yī)師崗位工作的具體要求，與工作任務的聯(lián)系更加緊密，有助于在考核評價中準確把握準入標準。

　　五、臨床類別考試大綱修訂的主要內容有哪些?

　　統(tǒng)籌原實踐技能考試大綱和醫(yī)學綜合考試大綱的內容，以能力評價為核心進行重新編排，體現(xiàn)考試的整體性與綜合性。新大綱分為醫(yī)學人文綜合、基礎醫(yī)學綜合、預防醫(yī)學綜合、臨床醫(yī)學綜合、中醫(yī)學基礎和實踐綜合共六個部分，主要修訂內容包括以下幾個方面。(1)第一部分醫(yī)學人文綜合歸并了醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學人文素養(yǎng)等內容，規(guī)范了內容描述。(2)第二部分基礎醫(yī)學綜合吸納了原臨床醫(yī)學綜合中各疾病涉及的基礎醫(yī)學內容，使其在保持知識體系相對完整的前提下更加貼近臨床應用，同時也加強了基礎與臨床的融合。(3)第三部分預防醫(yī)學綜合刪除了統(tǒng)計學方法中臨床較少應用的部分，規(guī)范了名詞提法。(4)第四部分臨床醫(yī)學綜合在體例格式上，刪除了原大綱各疾病下的具體知識點，改為以疾病為基本考查點，進一步強調以器官系統(tǒng)為統(tǒng)領，重視對疾病的全面認識;在疾病覆蓋上，根據(jù)疾病譜的變化對疾病種類進行了調整，引導考生掌握一定的知識面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分別增加疾病20余種，同時刪除了部分非重點考查疾病;臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱還結合其崗位要求，針對每個知識點按照掌握、熟悉、了解不同程度要求進行了劃分，更加體現(xiàn)基層工作實際。(5)新增第五部分中醫(yī)學基礎。(6)第六部分實踐綜合將原考試大綱中實踐技能與實踐綜合合并后加以梳理，分為臨床思維、體格檢查、基本操作三個部分。原病史采集、病例分析、實踐綜合部分經(jīng)整合、規(guī)范名稱后歸并為“臨床思維”，主要考查信息獲取、資料分析和推理決策能力;原心電圖診斷、影像學診斷、輔助檢查結果判讀分別歸入相應疾病進行考查;精簡“體格檢查”的內容，更加體現(xiàn)系統(tǒng)性、全面性;“基本操作”部分將原大綱中的手術刷手法改為外科手消毒。

　　六、口腔類別考試大綱修訂的主要內容有哪些?

　　統(tǒng)籌考慮新時代對醫(yī)師基本素養(yǎng)的新要求，以《醫(yī)師法》為根本，以崗位勝任力為導向，重新審視口腔醫(yī)師的定位，應用整體性和系統(tǒng)性思維，整合原實踐技能考試大綱和醫(yī)學綜合考試大綱的內容。新大綱分為醫(yī)學人文綜合、基礎醫(yī)學綜合、臨床醫(yī)學綜合、預防醫(yī)學綜合、口腔醫(yī)學綜合和口腔醫(yī)學臨床實踐綜合共六個部分，主要修訂內容包括以下幾個方面。(1)第一部分醫(yī)學人文綜合，整合了醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學人文素養(yǎng)等內容，吸納了學科新發(fā)展，規(guī)范了內容描述;增加《醫(yī)療廢物管理條例》，刪除《母嬰保健法及其實施辦法》;修訂了醫(yī)學倫理學部分的內容和概念;(2)第二部分基礎醫(yī)學綜合，結合口腔臨床醫(yī)學特點，選取與口腔疾病關系比較密切的基礎醫(yī)學學科的概念、原則和基本理論，使其在保持相對完整性的前提下更加貼近臨床應用。(3)第三部分臨床醫(yī)學綜合，根據(jù)疾病譜的變化及口腔醫(yī)師臨床工作實際，對疾病種類進行了調整，重點考查需要掌握的診斷學知識以及重要疾病的識別與防治原則，同時也加強了基礎與臨床的融合。(4)第四部分預防醫(yī)學綜合，歸納了口腔醫(yī)師運用預防醫(yī)學的基本理論和方法、臨床預防服務和人群健康管理的理論和技能。(5)第五部分口腔醫(yī)學臨床綜合，對口腔醫(yī)學各學科進行整合，突出思維分析和解決問題的能力，體現(xiàn)口腔醫(yī)學學科的系統(tǒng)性，重新梳理考核內容，刪除過時的或與臨床實踐不緊密的考試內容;適當融合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人文學科等知識，體現(xiàn)基礎知識與臨床知識的融會貫通，強調口腔醫(yī)學臨床綜合應用和口腔疾病的預防。堅持預防為主和醫(yī)防融合，加強對基層口腔醫(yī)師防病治病和健康管理能力的考核，跟進學科發(fā)展，更新大綱中相關內容;強調“口腔醫(yī)療保健中的感染與控制”，突出職業(yè)防護及環(huán)境消毒;按照臨床需要增加“成人恒牙活髓保存治療要點”相關內容，增加了“比色”“嵌體”“單核全口義齒”的考核內容。對口腔黏膜病、唾液腺疾病及口腔軟組織和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤與瘤樣病變考核其應掌握的基本理論知識�？谇粓�(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱明確“掌握、熟悉、了解”的考核要求。(6)第六部分口腔醫(yī)學臨床實踐綜合，包括口腔醫(yī)師綜合運用專業(yè)理論和知識、規(guī)范進行口腔基本檢查、臨床基本診治、預防操作技術及急救技術;以案例形式進行病史采集和病例分析，考查臨床思辨能力，以及在相應臨床工作中應具備的醫(yī)學人文素養(yǎng)。根據(jù)助理醫(yī)師崗位勝任力的要求，在口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱基本診治技術中增加“牙槽膿腫切開引流術”、“口內縫合術”。

　　七、公共衛(wèi)生類別考試大綱修訂的主要內容有哪些?

　　根據(jù)公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)的行業(yè)實際，結合崗位勝任力要求，整合原實踐技能考試大綱和醫(yī)學綜合考試大綱，分為醫(yī)學人文綜合、基礎醫(yī)學綜合、臨床醫(yī)學綜合、公共衛(wèi)生綜合和實踐綜合五個部分。主要修訂內容包括以下幾個方面。(1)第一部分醫(yī)學人文綜合，歸并了醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學人文素養(yǎng)等內容，吸納了學科新發(fā)展;根據(jù)國家最新修訂的法律法規(guī)和部門規(guī)章，調整并更新衛(wèi)生法規(guī)專業(yè)及其他專業(yè)中的相關考核內容，規(guī)范了內容描述。(2)第二部分基礎醫(yī)學綜合，結合公共衛(wèi)生醫(yī)師實際工作特點，選取與公共衛(wèi)生崗位較為密切的基礎醫(yī)學學科，突出其概念、原則和基本理論，強調實際應用。(3)第三部分臨床醫(yī)學綜合，根據(jù)疾病譜的變化及公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位特點，強調彌合醫(yī)防裂痕，對疾病種類進行調整，重點考查公衛(wèi)醫(yī)師需要掌握的臨床醫(yī)學知識以及重要疾病的識別與防治原則。(4)第四部分公共衛(wèi)生綜合，認真分析新時代公共衛(wèi)生體系職能和疾病預防控制機構核心能力建設對公共衛(wèi)生醫(yī)師的基本素質、基本理論、基本知識和基本技能的具體要求，特別是新型冠狀病毒感染疫情常態(tài)化防控情況下的要求，將其相關內容增加到大綱中。例如在流行病專業(yè)中增加了感染譜及其流行病學意義、基本再生數(shù)(R0)的概念及應用等。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱增加了慢性病、傷害等的流行病學基本概念、流行特征和預防策略。組織專家對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱進行分析，針對每個知識點按照掌握、熟悉、了解不同程度要求進行了劃分，更加突出基層工作特點，體現(xiàn)基層工作實際。(5)第五部分實踐綜合，堅持理論與實踐相統(tǒng)一的原則，結合公共衛(wèi)生工作特點對原大綱進行整合，實踐綜合大綱包括臨床基本技能、疾病防控基本技能、公共衛(wèi)生基本技能三個部分。臨床基本技能部分優(yōu)化調整了相關臨床操作技能和急救技術項目，使考核內容及形式更加符合公衛(wèi)醫(yī)師崗位特點。疾病防控基本技能部分根據(jù)疾病譜變化，增加了醫(yī)院內感染性疾病，調整重點傳染病病種，增補新發(fā)傳染病病種，增加對“傳染病的監(jiān)測、預警和風險研判”的考核。公共衛(wèi)生基本技能部分增加了“環(huán)境及工作場所的危害因素識別、監(jiān)測與評價”，根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生領域目前多發(fā)的生產(chǎn)性毒物中毒種類對考試內容進行調整，增加了與之相關采樣技能的考核。

　　八、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱修訂的主要內容有哪些?

　　適應鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力需求，注重防治結合，新增了健康中國戰(zhàn)略、癌癥預防與篩查、新發(fā)傳染病監(jiān)測、危重癥轉診以及少量基層臨床常見癥狀與常見病等內容，刪除了部分不作為考查重點的知識點，進一步規(guī)范了疾病名稱，調整了部分知識點的考核要求。

　　九、新版考試大綱修訂后考試難度會增加嗎?

　　2024年版考試大綱的修訂是根據(jù)各類別醫(yī)師崗位勝任力研究結果和醫(yī)師準入基本要求而開展的，對考試內容進行了部分適應性調整。新版考試大綱對考核內容的要求仍為醫(yī)師準入所必備的基本理論、基本知識和基本技能。而考試的難度是依據(jù)醫(yī)師準入標準設定的，不會因考試大綱內容的調整而調整。因此，考試的難度不會因考試大綱的修訂而發(fā)生變化。

　　十、針對新版考試大綱，考生應如何復習備考?

　　一是要認真分析新版考試大綱，明確考試內容與范圍;二是要仔細研讀考試方案，熟悉考試項目與流程;三是要結合自身實際情況，找到弱項，制訂切實可行的復習計劃。實踐技能考試應重視實際動手操作能力的培養(yǎng)，提前進行實操訓練，同時不能忽視溝通交流與人文關懷;醫(yī)學綜合考試應重視對基本理論、基本知識的深入理解和實際應用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新知識，注重專業(yè)融合，不斷提升綜合思辨能力。

　　為了更好地指導考生復習備考，幫助考生有效掌握執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎理論、基本知識與基本技能，安全有效從事醫(yī)療、預防和保健工作，醫(yī)學考試中心還組織專家編寫了與2024版考試大綱相配套的《醫(yī)師資格考試系列指導用書》，包括臨床、口腔、公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級三類的《實踐技能指導用書》《醫(yī)學綜合指導用書》《模擬試題解析》，以及《醫(yī)學人文概要》《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試指導用書》等，共20種，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。