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【2020年真題】【7月11日上午場】
男,39歲。
主訴:前牙區(qū)牙齦肥大1年,并要求修復(fù)缺失前牙。
現(xiàn)病史:近一年來發(fā)現(xiàn)前牙區(qū)牙齦肥大,偶有刷牙出血,未曾牙周治療。上前牙3個月前外傷折斷后拔除。
既往史:因癲癇服用苯妥英鈉1年,否認(rèn)藥物過敏史。
家族史:無特殊記載。
檢查:全口牙齦乳頭肥大,圓頓,質(zhì)地較刃,探診點狀出血,以前牙區(qū)為重,探診深度3-5mm,未探及釉牙骨質(zhì)界。左上1缺失,拔牙創(chuàng)愈合良好,左上2牙冠完整,右上1輕度舌傾,舌面磨損,前牙色澤和咬合關(guān)系正常,不松動,叩診(-),余未見異常。
1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷
2.主訴疾病的治療原則及修復(fù)設(shè)計
答案及解析標(biāo)準(zhǔn)答案:
診斷:1.藥物性牙齦肥大 2.上頜牙列缺損
主訴疾病的診斷依據(jù):
1.牙齦形態(tài)改變(肥大、圓頓、質(zhì)韌)。
2.苯妥英鈉服藥史。
3.無附著喪失
主訴疾病的鑒別診斷:
1.慢性齦炎(簡單描述)
2.遺傳性牙齦纖維瘤病 家族史,無服藥史。
主訴疾病的治療原則:
1.口腔衛(wèi)生宣教
2.牙周潔治
3.刮治探診深度大于4mm的位點
4.必要時牙周手術(shù)
5.牙周維持治療
6.修復(fù)缺失牙。
修復(fù)設(shè)計
1.左上2-右上1烤瓷固定橋修復(fù) 2.左上1種植修復(fù)。3.上頜可摘局部義齒修復(fù)!2020年真題】【7月11日上午場】
男,28歲。
主訴:牙齦肥大2年,并要求修復(fù)缺失牙。
現(xiàn)病史:近2年來發(fā)現(xiàn)前牙區(qū)牙齦肥大,偶有刷牙出血,未曾牙周治療。左下2顆后牙有洞,一顆半年前拔除,另一顆做了治療,現(xiàn)無任何不適。
既往史:1年前腎移植,服用環(huán)孢菌素,否認(rèn)藥物過敏史。
家族史:無特殊記載。
檢查:牙齦乳頭呈結(jié)節(jié)狀增生,探診出血,以前牙區(qū)為重,探診深度5-6mm,未探及釉牙骨質(zhì)界。左下6缺失,剩余牙槽嵴平整,左下5未見異常,左下7遠中咬合面白色暫封物,不松動,叩診(-),剩余牙體組織壁薄,臨床冠高度5mm。X線見根充完善,根尖周無異常。
1.疾病的診斷、診斷依據(jù)
2.牙齦病的鑒別診斷
3.疾病的治療設(shè)計
答案及解析標(biāo)準(zhǔn)答案:
診斷:1.藥物性牙齦肥大 2.下頜牙列缺損 3.左下7牙體缺損
疾病的診斷依據(jù):
1.(1)牙齦形態(tài)改變(肥大、圓頓、質(zhì)韌)。 (2)環(huán)孢菌素服藥史。(3)無附著喪失
2.(1)拔牙史(2)左下6缺失
3.(1)左下7遠中咬合面白色暫封物,不松動,叩診(-)。(2)X線見根充完善,根尖周無異常。
牙齦疾病的鑒別診斷:1.慢性齦炎(簡單描述)
2.遺傳性牙齦纖維瘤病 家族史,無服藥史。
主訴疾病的治療原則:
1.口腔衛(wèi)生宣教
2.牙周潔治
3.刮治探診深度大于4mm的位點
4.必要時牙周手術(shù)
5.牙周維持治療
6.左下7樁核冠修復(fù)
7.左下6義齒修復(fù),可考慮:
左下5-7固定橋修復(fù)
左下5-7可摘局部義齒修復(fù)。
左下6種植義齒修復(fù)
【2020年真題】【7月11日上午場】
男,70歲。
主訴:義齒松動、咀嚼無力2年,口干、進食刺激痛半年。
現(xiàn)病史:15年前拔除全口余留松動牙,曾3次全口義齒修復(fù)。6年前第二次全口義齒修復(fù),戴用至今。一年前自覺義齒松動,咀嚼無力。半年來自覺口干,進食刺激性食物疼痛,癥狀逐漸加重,未做治療。
既往史:否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病,否認(rèn)藥物過敏史。
家族史:無特殊記載。
檢查:全口牙齒缺失,上頜剩余牙槽嵴豐滿,下頜剩余牙槽嵴底平,上頜義齒腭側(cè)承托區(qū)腭黏膜呈亮紅色,充血、水腫,可見凝乳狀白色斑點,可擦去。上、下頜義齒固位差,咬合面重度磨耗,息止牙合間隙6mm,義齒基托組織面大量軟垢附著。實驗室檢查:涂片可見菌絲和孢子。
1.疾病診斷
2.診斷依據(jù)
3.舊義齒存在的主要問題
4.治療設(shè)計
答案及解析標(biāo)準(zhǔn)答案:
診斷:
1.上下頜牙列缺失 2.慢性紅斑型義齒性口炎(僅答念珠菌口炎得1分)
診斷依據(jù):
1.上下頜牙列缺失 臨床表現(xiàn)。
2.慢性紅斑型義齒性口炎:
(1)病史:戴全口義齒
(2)臨床表現(xiàn):上頜義齒腭側(cè)承托區(qū)腭黏膜呈亮紅色,充血、水腫,可見凝乳狀白色斑點,可擦去。
(3)涂片可見菌絲和孢子。
舊義齒存在的主要問題
1.牙槽嵴吸收,基托不密合
2.人工牙過度磨耗
3.垂直距離過低
4.咬合關(guān)系不良
治療設(shè)計:
1.健康教育:飯后清潔義齒,睡前取下義齒,清洗干凈
2.抗真菌治療
3.停戴舊義齒或舊義齒基托組織面重襯
4.待上腭黏膜恢復(fù)正常后重新全口義齒修復(fù)【2020年真題】【7月11日上午場】
男,57歲。
主訴:左下后牙冷熱敏感7個月。
現(xiàn)病史:7個月來左下后牙刷牙時冷熱敏感,無自發(fā)痛及腫脹史。
既往史:否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染病史,否認(rèn)藥物過敏史。
家族史:無特殊記載。
檢查:左下7近中牙合面齲深,邊緣呈墨浸狀,探診敏感,冷測試正常,叩診(-),不松動,牙齦無異常。左下5遠中齲洞達牙本質(zhì)中層,表面呈黑褐色,探干硬,冷測試正常,叩診(-),不松動,牙齦無異常。左下6缺失,余未見異常。
1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)
2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)
3.主訴疾病的治療
4.全口其它疾病的治療設(shè)計
答案及解析標(biāo)準(zhǔn)答案:
主訴疾病診斷:左下7近中牙合面深齲
非主訴疾病診斷 1.下頜牙列缺損 2.左下5遠中深齲
主訴疾病的診斷依據(jù)
1.左下后牙刷牙時冷熱敏感,無自發(fā)痛。
2.檢查:左下7近中牙合面齲深,探診敏感,冷測試正常,叩診(-)。
3.左下7近中牙合面X線顯示齲深近髓。
非主訴疾病診斷依據(jù)
1.左下6缺失。
2.左下5遠中齲洞達牙本質(zhì)中層。
主訴疾病的鑒別診斷:
1.慢性牙髓炎:有自發(fā)痛病史,齲深近髓,牙髓活力測試異常。
2.可復(fù)性牙髓炎:牙髓活力測試一過性敏感。
主訴疾病的治療原則
左下7近中牙合面充填治療,可考慮:復(fù)合樹脂粘接修復(fù) ;墊底后銀汞合金充填。
全口其它疾病的治療設(shè)計
1. 左下5遠中充填治療
2.左下6義齒修復(fù),可考慮:種植義齒修復(fù);固定義齒修復(fù);可摘局部義齒修復(fù)。
【2020年真題】【7月11日上午場】
男,46歲。
主訴:左下牙發(fā)黑5個月。
現(xiàn)病史:3個月前體檢時發(fā)現(xiàn)左下后牙有洞,平時無不適。6年前曾做過牙髓治療。1年前拔除右下后牙,未修復(fù)。
既往史:否認(rèn)藥物過敏史。
家族史:無特殊記載。
檢查:左下6牙合面窩溝探診卡探針,探不敏感,近中邊緣嵴呈墨浸狀,探針可探入。冷測試正常,叩診(-),不松動,牙齦無異常,X線顯示齲損達牙本質(zhì)淺層。左下7(牙合)面銀汞合金充填體,近中洞緣不密合,探質(zhì)軟,牙髓電活力測試無反應(yīng)。右下6缺失,牙槽嵴平整,缺隙正常,余未見異常。
1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)
2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)
3.主訴疾病的治療
4.全口其它疾病的治療設(shè)計
答案及解析標(biāo)準(zhǔn)答案:
主訴疾病診斷:左下6中齲
非主訴疾病診斷
1.左下7繼發(fā)齲
2.下頜牙列缺損
主訴疾病的診斷依據(jù)
1.左下6(牙合)面窩溝探診卡探針。
2.X線顯示齲損達牙本質(zhì)淺層。
非主訴疾病診斷依據(jù)
1.左下7牙合面銀汞合金充填體不密合,X線顯示已做牙髓治療,根管內(nèi)無充填物,根尖周無異常。
2.右下6缺失,牙槽嵴平整,缺隙正常。
主訴疾病的鑒別診斷:
1.深齲:有激發(fā)痛,X線顯示齲損達牙本質(zhì)深層。
2.淺齲:限于釉質(zhì)。
主訴疾病的治療原則
左下6 充填治療
全口其它疾病的治療設(shè)計
1. 左下7根管再治療 冠修復(fù)
2.左下6義齒修復(fù),可考慮:
種植義齒修復(fù) 可摘局部義齒修復(fù) 固定義齒修復(fù)
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