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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站真題(6.19考生回憶版)

  以下內(nèi)容來(lái)源于考生回憶,考試吧僅做整理,僅供參考~

6月19日上午考題

  17 號(hào)題

  病案1

  (原題命中22號(hào)題)

  喬某,女,21歲,未婚,學(xué)生。2018年10 月23 日初診。

  患者1天前因貪食飲冷后,晚間突然出現(xiàn)嘔吐,F(xiàn)癥:嘔吐頻作,嘔吐物清稀無(wú)臭,伴胸脘滿悶,惡寒微熱,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩。

  請(qǐng)與噎膈相鑒別。

  (嘔吐/外邪犯胃證/藿香正氣散加減)

  病案 2

  (原題命中70號(hào)題)

  王某,男,64歲,已婚,工人。2019年10月5日初診。

  患者小便頻數(shù)5年,逐漸加重,F(xiàn)癥:小便頻數(shù),夜間尤甚,尿線變細(xì),余瀝不盡,尿程縮短。逐漸點(diǎn)滴不爽,尿閉不通,精神萎靡,面色無(wú)華,畏寒肢冷。舌質(zhì)淡潤(rùn),苔薄白,脈沉細(xì)。

  請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。

  (精癃/腎陽(yáng)不足證/濟(jì)生腎氣丸加減)

  21 號(hào)題

  病案1

  26號(hào)題

  陳某,女,58歲,已婚,工人。2018年11月4日初診。

  患者2年前因飲食不當(dāng)而腹瀉,嘔吐,發(fā)熱,經(jīng)治癥緩。但此后大便失調(diào),時(shí)溏時(shí)瀉,食后脘悶不舒,神疲倦怠,稍進(jìn)油膩食物或飲食不慎,則大便次數(shù)明顯增加,飲食減少,色萎黃,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

  請(qǐng)與痢疾相鑒別。

  泄瀉--脾胃虛弱一參苓白術(shù)散加減

  病案2

  19號(hào)題

  林某,女,38歲,已婚,教師。2019年1月13日初診。

  患者月經(jīng)紊亂2年。現(xiàn)癥見:經(jīng)血非時(shí)暴下,量多如注,或淋漓不凈,又時(shí)而增多,血色鮮紅質(zhì)稠,夾血塊,唇紅目赤,煩熱口渴,大便干結(jié),小便黃,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

  請(qǐng)與月經(jīng)先后不定期相鑒別。

  崩漏--血熱證-實(shí)熱證--清熱固經(jīng)湯加減

  55 號(hào)題

  病案1

  68 號(hào)題 原題命中

  江某,男,55歲,已婚,工人。2019年2月12日初診。

  患者肢體關(guān)節(jié)重著、酸痛反復(fù)發(fā)作2年,每遇陰雨天病情加重。2個(gè)月前因在寒冷環(huán)境中工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng),出現(xiàn)肢體及雙手近端指間關(guān)節(jié)重著、腫脹、酸痛加重,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,晨起尤甚,晨僵可達(dá)2小時(shí),肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。

  請(qǐng)與痿證相鑒別。

  痹證--風(fēng)寒濕痹--著痹-薏苡仁湯加減

  病案2

  9號(hào)題

  吳某,女,2歲8個(gè)月。2019年11月5日初診。

  患兒1周前出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,鼻塞流涕。繼而耳后發(fā)際頭面部開始布發(fā)紅色斑丘疹。現(xiàn)癥:皮疹出齊,疹點(diǎn)按出疹順序開始消退,皮膚可見糠麩樣脫屑和色素沉著。發(fā)熱漸退,咳嗽減輕,胃納增加,舌紅少津苔薄,脈細(xì)無(wú)力。

  麻疹--陰津耗傷--沙參麥冬湯加減

  19 號(hào)題

  病案1

  114 號(hào)題

  馮某,男,20歲,未婚,學(xué)生。2019年6月18日初診。

  患者1天前出現(xiàn)腹部脹痛,伴胃脘痞滿,F(xiàn)癥:腹部脹痛,煩渴引飲,大便秘結(jié),潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。

  請(qǐng)與痢疾腹痛相鑒別。

  腹痛--濕熱壅滯 大承氣湯

  病案2

  71 號(hào)題

  趙某,女,38歲,已婚,教師。2019年2月12日初診。

  患者乳房腫塊伴疼痛半年。腫塊與疼痛隨喜怒消長(zhǎng),伴胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢(mèng)心煩口苦。查體:雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊,質(zhì)地中等,表面光滑,活動(dòng)度好,有壓痛。舌苔薄黃,脈弦滑。

  請(qǐng)與乳巖相鑒別。

  乳癖--肝郁痰凝--逍遙蔞貝散

  1 號(hào)題

  病案1

  陳某,女,35歲,已婚,職員。2019 年3月26 日初診。

  患者近來(lái)脾氣暴躁,易怒。1周前出現(xiàn)咳嗽陣作,痰中帶血,胸脅脹痛,煩躁易怒,苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

  請(qǐng)與口腔出血相鑒別。

  (血證-咳血/肝火犯肺證/瀉白散合黛蛤散)

  病案 2

  原題命中 74號(hào)題

  李某,女,5歲。2019年4月12日初診。

  患兒平素飲食不節(jié),恣意零食。近2月來(lái),不思乳食,稍食即飽,腹?jié)M喜按,大便夾有不消化食物殘?jiān),面黃神疲,形體偏瘦,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱,指紋滯。

  請(qǐng)與疳證相鑒別。

  積滯-脾虛夾積--健脾丸加減

  43 號(hào)題

  病案1

  李某,男,43歲,已婚,農(nóng)民,2021年3月15日來(lái)診。

  患者全身浮腫時(shí)輕時(shí)重一年有余,現(xiàn)全身浮腫,以下肢浮腫為甚,皮膚紫暗有瘀斑,伴有腰部刺痛,舌質(zhì)紫暗,苔白,脈沉細(xì)澀。

  請(qǐng)與鼓脹相鑒別。

  【水腫一陰水-瘀水互結(jié)證-桃紅四物湯合五苓散】

  病案 2

  張某,女,30歲,已婚,企業(yè)職工,2021年5月10 日來(lái)診。

  患者乳房部外上象限腫塊,月經(jīng)前加重,經(jīng)后緩解,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月經(jīng)量少,色淡。舌淡,苔白,脈沉細(xì)。

  請(qǐng)與乳核相鑒別。

  【乳癖一沖任失調(diào)證一二仙湯合四物湯】

  ?號(hào)

  病案1

  張某,女,40歲,已婚,農(nóng)民,2021年4月15日來(lái)診。

  患者自訴近半月來(lái)心悸不安,胸悶氣短,活動(dòng)后加重,伴有面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱。

  請(qǐng)與怔忡相鑒別。

  【心悸一心陽(yáng)不振證一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯】

  病案 2

  李某,男,5歲6個(gè)月,2020年7月1日來(lái)診。

  患兒間斷發(fā)熱伴全身皰疹3天,F(xiàn)癥:患兒3天前出現(xiàn)間斷發(fā)熱,后出現(xiàn)口腔皰疹,漸至四肢,痛癢難忍,煩躁口渴,小便黃赤,大便秘結(jié),拒食,皰疹色澤紫暗,成簇出現(xiàn),根盤紅暈顯著,皰液混濁,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  請(qǐng)與水痘相鑒別。

  【手足口病一濕熱蒸勝證一清瘟敗毒飲】

 

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