2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站真題(6.19考生回憶版)

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6月19日上午考題

　　17 號(hào)題

　　病案1

　　(原題命中22號(hào)題)

　　喬某，女，21歲，未婚，學(xué)生。2018年10 月23 日初診。

　　患者1天前因貪食飲冷后，晚間突然出現(xiàn)嘔吐�，F(xiàn)癥:嘔吐頻作，嘔吐物清稀無(wú)臭，伴胸脘滿悶，惡寒微熱，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。

　　請(qǐng)與噎膈相鑒別。

　　(嘔吐/外邪犯胃證/藿香正氣散加減)

　　病案 2

　　(原題命中70號(hào)題)

　　王某，男，64歲，已婚，工人。2019年10月5日初診。

　　患者小便頻數(shù)5年，逐漸加重�，F(xiàn)癥:小便頻數(shù)，夜間尤甚，尿線變細(xì)，余瀝不盡，尿程縮短。逐漸點(diǎn)滴不爽，尿閉不通，精神萎靡，面色無(wú)華，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡潤(rùn)，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。

　　(精癃/腎陽(yáng)不足證/濟(jì)生腎氣丸加減)

　　21 號(hào)題

　　病案1

　　26號(hào)題

　　陳某，女，58歲，已婚，工人。2018年11月4日初診。

　　患者2年前因飲食不當(dāng)而腹瀉，嘔吐，發(fā)熱，經(jīng)治癥緩。但此后大便失調(diào)，時(shí)溏時(shí)瀉，食后脘悶不舒，神疲倦怠，稍進(jìn)油膩食物或飲食不慎，則大便次數(shù)明顯增加，飲食減少，色萎黃，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

　　請(qǐng)與痢疾相鑒別。

　　泄瀉--脾胃虛弱一參苓白術(shù)散加減

　　病案2

　　19號(hào)題

　　林某，女，38歲，已婚，教師。2019年1月13日初診。

　　患者月經(jīng)紊亂2年。現(xiàn)癥見:經(jīng)血非時(shí)暴下，量多如注，或淋漓不凈，又時(shí)而增多，血色鮮紅質(zhì)稠，夾血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，大便干結(jié)，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　請(qǐng)與月經(jīng)先后不定期相鑒別。

　　崩漏--血熱證-實(shí)熱證--清熱固經(jīng)湯加減

　　55 號(hào)題

　　病案1

　　68 號(hào)題 原題命中

　　江某，男，55歲，已婚，工人。2019年2月12日初診。

　　患者肢體關(guān)節(jié)重著、酸痛反復(fù)發(fā)作2年，每遇陰雨天病情加重。2個(gè)月前因在寒冷環(huán)境中工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)肢體及雙手近端指間關(guān)節(jié)重著、腫脹、酸痛加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，晨起尤甚，晨僵可達(dá)2小時(shí)，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。

　　請(qǐng)與痿證相鑒別。

　　痹證--風(fēng)寒濕痹--著痹-薏苡仁湯加減

　　病案2

　　9號(hào)題

　　吳某，女，2歲8個(gè)月。2019年11月5日初診。

　　患兒1周前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流涕。繼而耳后發(fā)際頭面部開始布發(fā)紅色斑丘疹。現(xiàn)癥:皮疹出齊，疹點(diǎn)按出疹順序開始消退，皮膚可見糠麩樣脫屑和色素沉著。發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，舌紅少津苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

　　麻疹--陰津耗傷--沙參麥冬湯加減

　　19 號(hào)題

　　病案1

　　114 號(hào)題

　　馮某，男，20歲，未婚，學(xué)生。2019年6月18日初診。

　　患者1天前出現(xiàn)腹部脹痛，伴胃脘痞滿�，F(xiàn)癥:腹部脹痛，煩渴引飲，大便秘結(jié)，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　請(qǐng)與痢疾腹痛相鑒別。

　　腹痛--濕熱壅滯 大承氣湯

　　病案2

　　71 號(hào)題

　　趙某，女，38歲，已婚，教師。2019年2月12日初診。

　　患者乳房腫塊伴疼痛半年。腫塊與疼痛隨喜怒消長(zhǎng)，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)心煩口苦。查體:雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，活動(dòng)度好，有壓痛。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　請(qǐng)與乳巖相鑒別。

　　乳癖--肝郁痰凝--逍遙蔞貝散

　　1 號(hào)題

　　病案1

　　陳某，女，35歲，已婚，職員。2019 年3月26 日初診。

　　患者近來(lái)脾氣暴躁，易怒。1周前出現(xiàn)咳嗽陣作，痰中帶血，胸脅脹痛，煩躁易怒，苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　請(qǐng)與口腔出血相鑒別。

　　(血證-咳血/肝火犯肺證/瀉白散合黛蛤散)

　　病案 2

　　原題命中 74號(hào)題

　　李某，女，5歲。2019年4月12日初診。

　　患兒平素飲食不節(jié)，恣意零食。近2月來(lái)，不思乳食，稍食即飽，腹?jié)M喜按，大便夾有不消化食物殘?jiān)�，面黃神疲，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱，指紋滯。

　　請(qǐng)與疳證相鑒別。

　　積滯-脾虛夾積--健脾丸加減

　　43 號(hào)題

　　病案1

　　李某，男，43歲，已婚，農(nóng)民，2021年3月15日來(lái)診。

　　患者全身浮腫時(shí)輕時(shí)重一年有余，現(xiàn)全身浮腫，以下肢浮腫為甚，皮膚紫暗有瘀斑，伴有腰部刺痛，舌質(zhì)紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。

　　請(qǐng)與鼓脹相鑒別。

　　【水腫一陰水-瘀水互結(jié)證-桃紅四物湯合五苓散】

　　病案 2

　　張某，女，30歲，已婚，企業(yè)職工，2021年5月10 日來(lái)診。

　　患者乳房部外上象限腫塊，月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)量少，色淡。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。

　　請(qǐng)與乳核相鑒別。

　　【乳癖一沖任失調(diào)證一二仙湯合四物湯】

　　?號(hào)

　　病案1

　　張某，女，40歲，已婚，農(nóng)民，2021年4月15日來(lái)診。

　　患者自訴近半月來(lái)心悸不安，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，伴有面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。

　　請(qǐng)與怔忡相鑒別。

　　【心悸一心陽(yáng)不振證一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯】

　　病案 2

　　李某，男，5歲6個(gè)月，2020年7月1日來(lái)診。

　　患兒間斷發(fā)熱伴全身皰疹3天�，F(xiàn)癥:患兒3天前出現(xiàn)間斷發(fā)熱，后出現(xiàn)口腔皰疹，漸至四肢，痛癢難忍，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)，拒食，皰疹色澤紫暗，成簇出現(xiàn)，根盤紅暈顯著，皰液混濁，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　請(qǐng)與水痘相鑒別。

　　【手足口病一濕熱蒸勝證一清瘟敗毒飲】

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