2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二單元考題(網(wǎng)友版)

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　　第二單元

　　1、高效消毒、中效消毒

　　參考答案：①高效消毒：紫外線(xiàn)消毒和臭氧、含氯消毒劑劑、過(guò)氧化氫;②中效消毒：超聲波消毒法和中效消毒劑如醇類(lèi)、碘類(lèi)、酚類(lèi)消毒劑等;③低效消毒：物理低效消毒方法有通風(fēng)換氣、沖洗和洗手等;化學(xué)低效消毒劑有氯己定(洗必泰)、苯扎溴銨(新潔爾滅)等。

　　2、流行性出血熱休克原因

　　參考答案：病程的3~7日，由于全身小血管和毛細(xì)血管廣泛受損，通透性增加，血漿大量外滲使血容量下降引起的低血壓休克，稱(chēng)原發(fā)性休克。以后在腎衰竭期間，因水鹽平衡失調(diào)，繼發(fā)感染和內(nèi)臟大出血等，可引起繼發(fā)性休克。

　　3、肌力分級(jí)

　　答案：肌力分級(jí)分為6級(jí)。0級(jí)：無(wú)肢體活動(dòng)，也無(wú)肌肉收縮，為完全性癱瘓。1級(jí)：可見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)肢體活動(dòng)。2級(jí)：肢體能在床面上做水平移動(dòng)，但不能抬起。3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級(jí)：能做抵抗阻力的動(dòng)作，但較正常差5級(jí)：正常肌力。其中，0級(jí)為全癱，1-4級(jí)為不完全癱瘓(輕癱)，5級(jí)為正常肌力。

　　4、針灸滯針，彎針(具體考察內(nèi)容不明)

　　5、體內(nèi)外均可抗凝的藥物是

　　參考答案：肝素

　　6、腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用

　　參考答案：α受體阻斷藥可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素。腎上腺素能同時(shí)興奮α和β受體，靜脈注射腎上腺素后，血壓急劇上升，繼而迅速下降至原來(lái)水平以下，稱(chēng)為繼發(fā)性血壓下降。若事先給予α受體阻斷藥如酚妥拉明，再給腎上腺素，由于α受體被阻斷，β受體效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，血壓不僅不升反而下降，這種現(xiàn)象稱(chēng)為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。

　　7、一個(gè)男性病人30多歲，因最近工作忙碌后出現(xiàn)脫發(fā)，成片狀，圓形形狀，圓形的脫發(fā)，臨床意義是什么?

　　答案：血虛受風(fēng)

　　8、以耳垂為中心，出現(xiàn)腫脹用什么方子?

　　參考答案：流行性腮腺炎，邪犯少陽(yáng)-柴胡葛根湯，熱毒蘊(yùn)結(jié)-普濟(jì)消毒飲。

　　9、治痿獨(dú)取陽(yáng)明的理論

　　答案：冶痿獨(dú)取陽(yáng)明，突出了調(diào)治脾胃在痿證治療中的重要性。

　　10、什么氣存于氣海

　　參考答案：宗氣

　　11、從恥骨聯(lián)合上緣到髕底，多少寸?

　　答案：18寸

　　12、肘橫紋上，肱二頭肌橈側(cè)緣凹陷中是哪一個(gè)穴位?肱二頭肌尺側(cè)緣又是哪一個(gè)穴位?

　　參考答案：尺澤：肘橫紋處，肱二頭肌肌腱橈側(cè)緣凹陷中;曲澤的定位肘橫紋處，肱二頭肌肌腱尺側(cè)緣凹陷中。

　　13、善于治療中氣下陷的穴位?

　　答案：百會(huì)

　　14、患者右上腹呈絞痛，然后彩超看見(jiàn)有有多個(gè)光點(diǎn)，可以隨體位而變動(dòng)，然后問(wèn)這是什么病，考慮是什么病?

　　答案：膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的異常聲像圖典型膽囊結(jié)石的特征如下：①膽囊內(nèi)見(jiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)強(qiáng)光團(tuán)、光斑，其后方伴聲影或替星尾。②強(qiáng)光團(tuán)或光斑可隨體位改變而依重力方向移動(dòng)。但當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部，或結(jié)石炎性粘連在膽囊壁中(壁間結(jié)石)時(shí)，看不到光團(tuán)或光斑隨體位改變。不典型者如充填型膽結(jié)石，膽囊內(nèi)充滿(mǎn)大小不等的結(jié)石，聲像圖上看不見(jiàn)膽囊回聲，膽囊區(qū)見(jiàn)一條強(qiáng)回聲弧形光帶，后方伴直線(xiàn)形寬大聲影。

　　15、三棱針點(diǎn)刺放血?

　　答案：點(diǎn)刺法針刺前，在欲針刺部位上下用押手拇、食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘，或用安爾碘局部消毒。針刺時(shí)，押手拇、食、中三指捏緊被刺部位，用刺手拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出2~5mm，對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位，刺入2-5mm深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周?chē)�，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的攢竹、上星、太陽(yáng)等穴。

　　16.原絡(luò)配穴法原理

　　答案：在臨床上，原穴和絡(luò)穴可單獨(dú)使用，也可相互配合使用。常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配合，稱(chēng)為“原絡(luò)配穴法”或主客原絡(luò)配穴法”，是表里經(jīng)配穴法的典型實(shí)例。如肺經(jīng)先病，先取其原穴太淵，大腸后病，再取該經(jīng)絡(luò)穴偏歷。反之，大腸先病，先取其原穴合谷，肺經(jīng)后病，后取該經(jīng)絡(luò)穴列缺。

　　17.觸診語(yǔ)顫減弱見(jiàn)于什么病

　　答案：語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于以下幾種情況①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大;如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸璧皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語(yǔ)顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語(yǔ)顫可消失。

　　18、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　答案：大蒜味

　　19、患者女，60歲，咳嗽之后出現(xiàn)劇烈的右側(cè)胸痛，叩診為鼓音，考慮是什么病

　　參考答案：氣胸

　　20、醫(yī)學(xué)人道主義的根本思想

　　答案：醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容1).尊重病人的生命。2).尊重病人的人格。3).尊重病人的權(quán)利。

　　21、下列通過(guò)阻斷中樞膽堿受體減弱乙酰膽堿作用治療帕金森的藥物是

　　參考答案：苯海索

　　22、體現(xiàn)醫(yī)師克己美德的做法是：只要是對(duì)病人有利的要求有求必應(yīng)

　　參考答案：只要是對(duì)病人有利的要求有求必應(yīng)

　　23、內(nèi)關(guān)、照海

　　參考答案：內(nèi)關(guān)：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

　　照海：在踝區(qū)，內(nèi)踝尖下1寸，內(nèi)踝下緣邊際凹陷中。

　　24、醫(yī)學(xué)學(xué)道德修養(yǎng)的根本途徑：

　　參考答案：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐

　　25、阿托品的應(yīng)用

　　參考答案：內(nèi)臟絞痛、腺體分泌過(guò)多 、眼科、 緩慢型心律失常 、休克、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒

　　26、預(yù)激綜合征

　　參考答案：①PR間期<0.12s,P波一般為竇性。②QRS波群增寬， QRS波群時(shí)間≥0.12s。③QRS波群起始部粗鈍，形成預(yù)激波(Dela波)，此為心室預(yù)激在心電圖上的主要表現(xiàn)。④可有繼發(fā)性ST-T改變。

　　27、中央型肺癌最早出現(xiàn)的征象是

　　參考答案：呈“S”型X線(xiàn)征象。

　　28、新斯的明禁忌證

　　參考答案：機(jī)械性腸梗阻、支氣管哮喘、尿路阻塞等。

　　29、四神丸的組成藥物中含有

　　參考答案：肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、生姜、紅棗

　　30、患者膽怯易驚，虛煩不眠，偶有眩暈，苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選的方劑是

　　參考答案：溫膽湯

　　31、對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是

　　參考答案：免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體

　　32、黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是

　　參考答案：多巴胺脫羧酶

　　33、H2受體阻滯劑的作用

　　參考答案：抑制胃酸分泌、拮抗組胺對(duì)離體心臟的正性肌力和正性頻率作用、調(diào)節(jié)免疫

　　34、足臨泣、外關(guān)

　　參考答案：足臨泣：在足背，第4、5跖骨底結(jié)合部的前方，第5趾長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)凹陷中。

　　外關(guān)：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。

　　35、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的作用

　　參考答案：減少血管緊張素Ⅱ的生成，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，可減少醛固酮分泌，使水鈉潴留減輕，靜脈回心血量減少，有利于減輕心臟前負(fù)荷。同時(shí)還減少緩激肽的降解，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，心臟前后負(fù)荷減輕，心輸出量增加。左心室舒張末期壓力和容積隨之減小，心室壁張力降低，腎血管阻力下降，腎血流量增加，也有利于心功能的改善。

　　36、利多卡因的作用

　　參考答案：降低自律性、對(duì)傳導(dǎo)的影響、相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。

　　37、可樂(lè)定的作用

　　參考答案：降壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

　　38、異丙腎上腺素的副作用

　　參考答案：以心悸、頭暈、皮膚潮紅等常見(jiàn)。支氣管哮喘病人已有缺氧狀態(tài)，如用量過(guò)大，心肌耗氧量加大容易產(chǎn)生心律失常，嚴(yán)重者可引起室性心動(dòng)過(guò)速及室顫而死亡。禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)病人

　　39、室顫搶救用藥

　　參考答案：腎上腺素

　　40、糖皮質(zhì)激素禁忌證

　　參考答案：抗菌藥物不能控制的病毒或真菌等感染、活動(dòng)性結(jié)核病、胃或十二指腸潰瘍、嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、角膜潰瘍、骨質(zhì)疏松、孕婦、創(chuàng)傷或手術(shù)修復(fù)期、骨折、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重的精神病和癲癇、心或腎功能不全等禁用。當(dāng)適應(yīng)證與禁忌證并存時(shí)，應(yīng)全面分析，杈衡利弊，慎重決定。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)病情危急時(shí)，雖有禁忌證存在，仍可慎重使用，待危急情況過(guò)去后，盡早停藥或減量。對(duì)慢性疾病，尤其需要長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素時(shí)，則必須嚴(yán)格掌握禁忌證。

　　41、乙肝各個(gè)抗體的代表意義

　　參考答案：乙肝：HbsAg最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志;抗—HBs唯一保護(hù)性抗體，見(jiàn)于乙肝恢復(fù)期，既往感染和接種乙肝疫苗后;HbeAg提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng);抗—HBe病毒復(fù)制能力減弱，傳染性降低;抗HBc最早出現(xiàn)的抗體，提示現(xiàn)癥感染或既往感染。

　　42、醫(yī)生人道論和美德論

　　參考答案：醫(yī)學(xué)人道主義是人道主義思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)，是將人道主義的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則貫徹在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行動(dòng)準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)涵包括：在關(guān)于人的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題上，認(rèn)為人的生命是寶貴的，人的生命和尊嚴(yán)具有最高的價(jià)值，應(yīng)當(dāng)受到尊重。在如何行動(dòng)的問(wèn)題上，醫(yī)學(xué)人道主義要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)同情、關(guān)心、尊重和愛(ài)護(hù)患者，努力為患者免除疾病的痛苦，維護(hù)患者的身體健康。醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容：尊重病人的生命、尊重病人的人格、尊重病人的權(quán)利。

　　美德論，是研究和探討人應(yīng)該具有什么樣的美德和品格的理論。醫(yī)德品質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期的職業(yè)行為中形成和表現(xiàn)出來(lái)的穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)道德氣質(zhì)、習(xí)慣和特征。醫(yī)德品質(zhì)是醫(yī)德認(rèn)識(shí)、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志的統(tǒng)一。醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容是：：仁愛(ài)、嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)摯、公正、奉獻(xiàn)。

　　43、X線(xiàn)表現(xiàn)右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，橫徑大于等于15mm，考慮什么病

　　參考答案：慢性肺心病X線(xiàn)檢查：除肺、胸基礎(chǔ)疾病的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征，如肺動(dòng)脈段弧突出或其高度≥3mm;右下肺動(dòng)脈增寬(其橫徑≥15mm,橫徑與氣管橫徑比值≥1.07);肺動(dòng)脈“殘根征”(中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì));右心室增大，心臟呈垂直位(心力衰竭時(shí)可見(jiàn)全心擴(kuò)大，但在心力衰竭控制后，心臟可恢復(fù)原來(lái)大小)。

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