2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)回顧（6.14回憶版）

　　一、測脈率(腕部)、呼吸頻率(須口述檢查時(shí)間，報(bào)告檢查結(jié)果)

　　病歷摘要：男性，35歲。摔傷后右肩關(guān)節(jié)疼痛不敢活動(dòng)1小時(shí)。1小時(shí)前摔倒后手掌著地受傷，傷后右肩關(guān)節(jié)疼痛不敢活動(dòng)，來診時(shí)左手托著右肘，頭向患肩傾斜。

　　男性，30歲。高處墜落致右上臂腫痛、畸形，伴右腕活動(dòng)受限2小時(shí)。2小時(shí)前從高處墜落，右上肢著地受傷。傷后右上臂腫脹疼痛、畸形、不能活動(dòng)，右手不能抬起。傷后無意識障礙，無呼吸困難，無胸腹痛。未排大小便。既往身體健康。查體：T36.3℃,P 95次/min,R20次/min,BP 112/75mmHg。骨科專科檢查：右上臂中部腫脹、畸形、反常活動(dòng)。局部壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無受限。垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，前臂及手部血運(yùn)均無異常。X線檢查：右肱骨中段可見斜行骨折線，以及一個(gè)大碟形骨塊，周圍多個(gè)小碎骨塊，骨折斷端成角及分離移位。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答案紙上。

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