新版考試大綱修訂的主要內(nèi)容如下:
(一)臨床類別
1.實踐技能考試:
病史采集增加頸肩痛;病例分析重點對臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進行考核,根據(jù)疾病譜的變化,增加肺栓塞、胸腔積液(惡性、結(jié)核性)、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、 妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿 痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒,刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。
2.醫(yī)學綜合考試:
(1)基礎醫(yī)學綜合
增加了解剖學和病理生理學學科設置,刪除了與臨床醫(yī)學綜合重復的此部分內(nèi)容。其他學科內(nèi)容依據(jù)臨床醫(yī)生崗位勝任力要求,體現(xiàn)了基礎為臨床服務的宗旨,根據(jù)各學科的發(fā)展特點和知識更新,對考核內(nèi)容進行了增刪、修改。
(2)醫(yī)學人文綜合
增加了醫(yī)學倫理的指導原則、臨床診療的倫理決策、醫(yī)學倫理委員會及醫(yī)學倫理審查、基因診療的倫理原則、醫(yī)學道德教育,衛(wèi)生法概念、分類和作用, 形式、效力和解釋,守法、執(zhí)法和司法,以及醫(yī)學心理學的常用內(nèi)容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時的內(nèi)容,修改了個別要點的劃分和表述。
(3)預防醫(yī)學綜合
注重推進健康促進,關(guān)注特殊人群的健康,在合理營養(yǎng)指導中增加兒童營養(yǎng)和素食人群營養(yǎng);扎實落實“健康中國 2030”規(guī)劃綱要的內(nèi)容,補充全球 衛(wèi)生與健康中國的相關(guān)內(nèi)容。
(4)臨床醫(yī)學綜合
更加強調(diào)對臨床專業(yè)知識與專業(yè) 理論在臨床應用的考核,將各系統(tǒng)、疾病中涉及的解剖、病理生理學的內(nèi)容,統(tǒng)一放在基礎醫(yī)學綜合中解剖和病理生理學科中考查,避免大綱的重復。
根據(jù)疾病譜的變化,主要考查臨床常見病和多發(fā)病,增加疾病 12 種,刪減疾病 7 種。
加大對疾病發(fā)病原因、發(fā)病機制到預防的考核,進一步體現(xiàn)基礎與臨床的結(jié)合。
根據(jù)人們對疾病認識和研究的深入,將部分疾病重新歸類,及時更新疾病名稱,規(guī)范醫(yī)學用語。
(二)口腔類別
1.實踐技能考試:
將原實踐技能考試大綱中“基本診斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果判讀”的牙髓活力測驗部分融入牙體牙髓病學,X 線檢查部分融入口腔頜面醫(yī)學影像學,實驗室檢查部分融入口腔頜面外科的實驗室檢查相關(guān)內(nèi)容中考核;
將“醫(yī)德醫(yī)風”部分移入醫(yī)學綜合考試的醫(yī)學人文中考核;
在“基本診治技術(shù)”部分增加“牙線使用指導”和“橡皮障隔離術(shù)”兩項技術(shù);
將病例分析的說明修訂為“每一病例含若干病癥。病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù),治療原則和方案”。
此外,口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中,病史采集中增加“頜面部包塊”;將基本操作技能中的“急性根尖 周膿腫切開引流術(shù)”修訂為“牙槽膿腫切開引流術(shù)”,將“病例分析”中的“牙本質(zhì)過敏癥”修訂為“牙本質(zhì)敏感癥”。
2.醫(yī)學綜合考試:
(1)基礎醫(yī)學綜合
生物化學刪減部分基礎知識,增加礦物質(zhì)代謝內(nèi)容;
醫(yī)學微生物學重點考查口腔專業(yè)相關(guān)內(nèi)容,減少細菌與病毒的種類;
藥理學對某些藥物的分類進行規(guī)范,增加對某些口腔常用藥物的考查。
口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師新增了對微生物學及免疫學兩個學科的考查。
(2)醫(yī)學人文綜合
增加了醫(yī)學倫理的指導原則、臨床診療的倫理決策、醫(yī)學倫理委員會及醫(yī)學倫理審查、基因診療的倫理原則、醫(yī)學道德教育,衛(wèi)生法概念、分類和作用, 形式、效力和解釋,守法、執(zhí)法和司法,以及醫(yī)學心理學的 常用內(nèi)容。
刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時的內(nèi)容,修改了個別要點的劃分和表述。
(3)預防醫(yī)學綜合
刪除與口腔預防醫(yī)學相重復的內(nèi) 容,如“常用流行病學研究方法”與“偏倚控制”。
(4)臨床醫(yī)學綜合(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師)
將臨床醫(yī)學綜 合調(diào)整劃分為“專業(yè)綜合”和“實踐綜合”兩部分。
其中, “專業(yè)綜合”將原來的“內(nèi)科學”、“外科學”、“婦科學”及 “兒科學”四部分內(nèi)容按照器官系統(tǒng)框架進行整合,并根據(jù)崗位工作需要,增加了33 個病種和一個癥狀或體征的考核;
“實踐綜合”將原有的“癥狀與體征”內(nèi)容融入疾病考核, 按臨床場景、癥狀體征、常見病多發(fā)病的形式排列。
(5)口腔臨床醫(yī)學綜合
統(tǒng)籌考慮目前口腔醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀和未來開展口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式改革的規(guī)劃,計劃在本次大綱中,對口腔醫(yī)學基礎專業(yè)中與口腔臨床關(guān)系不 緊密的病種或知識點進行適當調(diào)整;
將“口腔頜面部影像學診斷學”部分內(nèi)容從“口腔頜面外科學”大綱中單獨列出, 將各專業(yè)大綱知識點按單元、細目、要點三級框架對應內(nèi)容進行修訂完善,以統(tǒng)一大綱編寫體例。
結(jié)合口腔醫(yī)師工作任務分析,對部分考核知識點進行了調(diào)整。
(三)公共衛(wèi)生類別
1.實踐技能考試:
將現(xiàn)場急救技術(shù)中的“人工呼吸” 和“胸外心臟按壓”合并為“心肺復蘇”。
隨著社會對生命救治在現(xiàn)場急救技術(shù)中要求的提高和知識的普及,對公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在相關(guān)技術(shù)方面的要求也做了相應的調(diào)整。
與 2013 年版大綱相比較,本版《大綱》延續(xù)對公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師臨床基本操作技能、公共衛(wèi)生案例分析和公共衛(wèi)生基本操作技能方面最基礎、通識的要求,變化不大, 相對穩(wěn)定。
2.醫(yī)學綜合考試:
一是結(jié)合全國預防醫(yī)學類專業(yè)用最新版教材,增加了相應知識點的考核內(nèi)容,例如:在公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的《大綱》中的流行病學中均增加了流感等的流行病學基本概念、流行特征和預防策略;
在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的《大綱》中的流行病學中增加了慢性病、 傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等的流行病學基本概念、流行特征和預防策略,在職業(yè)衛(wèi)生學中增加了職業(yè)性腫瘤的預防,在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學中增加了癌癥營養(yǎng)等。
二是體現(xiàn)了國際國內(nèi)相關(guān)趨勢及政策要求,例如:在社會醫(yī)學的社會衛(wèi)生策略中增加了聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標,結(jié)合全國衛(wèi)生與健康大會相關(guān)內(nèi)容,將中國社會衛(wèi)生策略改為新時期中國衛(wèi)生與健康工作方針。
三是以崗位勝任力為導向,根據(jù)公共衛(wèi)生人才的 工作特性和能力要求,結(jié)合學科發(fā)展特點,增加相應考核點,例如:在健康教育與健康促進的健康傳播中增加新媒體的概 念、特點以及在健康教育中的應用。
四是重新梳理與整合原大綱中相似或過時的考核內(nèi)容,例如:刪除了流行病學中流行學偏倚及其控制相關(guān)內(nèi)容,相關(guān)考點體現(xiàn)在流行病學各研究方法中。
五是對基礎醫(yī)學綜合、醫(yī)學人文綜合和臨床醫(yī)學綜合的內(nèi)容根據(jù)公共衛(wèi)生醫(yī)師準入基本要求進行了適當修訂和增刪。
(四)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
1.醫(yī)學人文部分:
細化鄉(xiāng)村醫(yī)療服務中的心理問題。 增加轉(zhuǎn)診和特殊人群公共衛(wèi)生服務的倫理要求,整合原有條目,更趨合理,更符合邏輯性。
衛(wèi)生法規(guī)對大綱順序重新進行了調(diào)整,按照公共衛(wèi)生法、醫(yī)療法、藥事法、人口與計劃生育法及中醫(yī)藥法進行排序。每個部分內(nèi)按法律、法規(guī)、規(guī)章的位階排序,并按相關(guān)法律法規(guī)頒布的先后時間排序。
新增《中醫(yī)藥法》的相關(guān)內(nèi)容,刪除《中藥品種保護條例》的考試內(nèi)容。
2.公共衛(wèi)生部分:
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》的要求,對有關(guān)內(nèi)容進行適當調(diào)整。
(1)刪除:初級衛(wèi)生保健的定義和內(nèi)容,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國家 基本藥物制度有關(guān)內(nèi)容,統(tǒng)計圖、相對數(shù)的概念和應用,慢性非傳染性疾病的概念。將消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)內(nèi)容融入疾病中考查。
(2)新增:簽約服務、健康促進的定義、健康素養(yǎng)基本知識和技能、結(jié)核病患者健康管理、居民健康檔案的終止和保存。實踐技能考試基本操作增加手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物處理、針刺傷的處理。
(3)調(diào)整:將傳染病的預防與控制策略、傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件合并為傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,重新劃分預防接種的要 點,對居民健康管理進行了歸類。
3.全科醫(yī)療部分:
(1)刪除:常見癥狀中咽痛的診斷思路,吞咽困難的診斷思路、處理和轉(zhuǎn)診,聲音嘶啞;常見 病和多發(fā)病中的胸腔積液、急性尿潴留、常見的骨折和關(guān)節(jié) 脫位(有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)移至急診與急救),食管癌的防治原則, 乳腺癌的預防;急診與急救中的小兒熱性驚厥(有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn) 移至常見病和多發(fā)病);病史采集中的咽痛。
(2)新增:常見癥狀中新增血尿和腰腿痛,常見病和多發(fā)病中新增腸道寄 生蟲的臨床表現(xiàn),病史采集中新增陰道出血,操作項目中新增皮內(nèi)注射(皮試),合理用藥中新增藥物相互作用。刮痧操作中新增直線刮法、弧線刮法。
(3)調(diào)整:
要求程度提高的包括血尿概述、常見病因和臨床特點,陰道炎的概述、診 斷和治療原則,血小板減少性紫癜的治療原則與轉(zhuǎn)診,先天性心臟病的轉(zhuǎn)診。
要求程度降低的包括全科醫(yī)療和?漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系、全科醫(yī)生的簽約服務,耳鳴耳聾的臨床特點及意義,黃疸的診斷思路,失眠的常見病因和處理,慢性胃炎的診斷,膽石病的治療原則與預防,急性胰腺炎的治療原 則與預防,合理用藥的原則。
將中醫(yī)常見病和多發(fā)病中的概念改為概述,中成藥中藿香正氣丸(水、膠囊)改為藿香正氣水(膠囊)。
2019年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱“八問八答”.pdf
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