臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：醫(yī)師口決——內(nèi)科

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呼吸系統(tǒng)
1、慢性肺心病并發(fā)癥： 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”
“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 “激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素 “色甘酸”——色甘酸二鈉 “腎上”——擬腎上腺素藥物 “抗鈣”——鈣拮抗劑 “酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的處理：“一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑” 
“一補”——補液 “二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 “氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 “氧療”——氧療 “兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入
4、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護(hù)心肺腎” 
“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐”
“愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴張“小”——支氣管哮喘
“姐”——肺結(jié)核
6、與慢性肺心病相鑒別的疾病
“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病
7、肺結(jié)核的鑒別診斷
“直言愛闊農(nóng)”
“直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴張
“農(nóng)”——肺膿腫
8、大葉性肺炎七絕
充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ�胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實變。
9、小葉性肺炎
老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。
10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血氣分析是機理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。  

循環(huán)系統(tǒng)
1、急性心衰治療原則
端坐位 腿下垂 強心利尿打嗎啡 血管擴張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧
2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別 
心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。 蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，
靜壓往高變。 
第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的臨床表現(xiàn) 
平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的誘因： 
感染紊亂心失常 過勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰 
5、右心衰的體征： 三水兩大及其他 
三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺 
6、洋地黃類藥物的禁忌癥： 
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該 
7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療： 
刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)） 
8、繼發(fā)性高血壓的病因： 
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高 
（注：“兩腎”——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”——主動脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓） 
9、心肌梗塞的癥狀： 
疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心 
10、心梗的并發(fā)癥： 
心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥 
11、心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；
言——急性心包炎。
12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 
13、二尖瓣狹窄
癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。
14、主動脈瓣狹窄
癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

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