精神病學第四章　第五節(jié)精神疾病的的診斷

　　在采集病史、精神檢查、軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查之后，綜合分析臨床資料基礎上，首先確定有無精神疾病，其次為屬何種精神疾病。

　　一、有無精神疾病：

　　有明顯精神異常者的判斷不難。當患者的精神活動與病態(tài)的界限不明顯時，使判斷困難時還要了解：①同本人過去的精神狀態(tài)比較有無改變；②同周圍人的生活習慣比較，改變是否顯著及其持續(xù)的時間；③患者的病前性格特征，一級親屬的性格特征；④若近期有心理沖突或矛盾時應分析原因、背景及患者當時的心境等。

　　二、屬何種精神疾�。�

　　可從病因、臨床表現(xiàn)、病程和預后等方面考慮。

　�。ㄒ唬┎∫颍捍笾路譃槎�類，即器質性（或繼發(fā)性）與“功能性”（或原發(fā)性）精神疾病。

　�。ǘ�）臨床表現(xiàn)：1．器質性精神疾病包括：①腦器質性精神障礙；②腦以外軀體疾病所致精神障礙。

　　2．精神活性物質所致精神障礙，又稱中毒性精神病。

　　3．“功能性”精神疾�。悍譃樯窠�(jīng)癥與精神病兩類，根據(jù)各病的特征作進一步分類。

　　4．精神發(fā)育遲滯

　�。ㄈ�）病程與預后：從起病緩急、病程久暫、發(fā)作性或持續(xù)性、首次發(fā)作或多次發(fā)作、間歇期精神狀態(tài)是否恢復正常、是否遺留社會功能減退及人格改變等均可作為診斷的參考依據(jù)。

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