備考2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：急性前列腺炎概述

　　因血行感染或者直接蔓延，前列腺被細菌等病原微生物侵入而迅速充血、水腫、滲出，形成膿腫，甚至局限性較大膿腫是為急性前列腺炎。血行感染者起病急驟，經(jīng)尿路感染者則有顯著的尿路刺激癥狀。

　　急性前列腺炎發(fā)病后患者可出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)熱等全身癥狀;會陰或小腹部脹痛，并向腰部、下腹、背部及大腿等處放射;排尿時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、排尿不暢或中斷;直腸脹痛、下墜感，小便時尿道流白;以及性交痛和血精等。若上述癥狀延續(xù)一周以上，體溫高而不降，血象升高，則應(yīng)懷疑前列腺膿腫形成。

　　有上述癥狀，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍增大，有張力、局部不規(guī)則、有硬結(jié)、壓痛明顯，或者有局考試，大收集整理部柔軟區(qū)(膿腫)時，診斷即可成立。急性前列腺炎患者按摩腺體可導(dǎo)致細菌進入血液而發(fā)生菌血癥，因此不宜做前列腺按摩取液檢查。

　　不過，如果在指檢過程中已有前列腺液溢出，顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞或者膿細胞，則有診斷價值。另外，急性前列腺炎的尿常規(guī)化驗可有炎癥發(fā)現(xiàn)，尿液多呈堿性，但血行感染者可正常。尿三杯試驗可見：第一杯有碎屑和膿尿;第二杯較清晰;第三杯混濁。

　　急性前列腺炎的治療在于早期診斷并投以有效的抗生素，并輔以休息、坐浴、理療等措施，癥狀控制后宜繼續(xù)用藥3~4周，以防止疾病轉(zhuǎn)為慢性。由于近年來診斷水平的提高和有效抗生素的普遍應(yīng)用，前列腺膿腫已經(jīng)比較少見，若發(fā)現(xiàn)膿腫形成，則應(yīng)及早排除膿液。如果急性前列腺炎未能得到徹底治療，部分可轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性前列腺炎�?/P>