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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué):小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

  (一)血象

  紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低,血紅蛋白降低尤甚,呈小細(xì)胞低色素貧血象。MCV<80μm3,MCH<28pg,MCHC<32%.紅細(xì)胞大小不均,以小的為主,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,可見(jiàn)嗜多色性或嗜鹼性紅細(xì)胞,偶見(jiàn)靶形紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或正常。白細(xì)胞及血小板無(wú)明顯改變。見(jiàn)圖6-4.

  (二)骨髓象

  紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。各期幼紅細(xì)胞體積小,胞漿少,邊緣不整齊,核漿發(fā)育不平衡(漿幼核老),這種變化以中幼紅細(xì)胞更為突出。粒系統(tǒng)和巨核系統(tǒng)無(wú)明顯改變。骨髓可染鐵減少,鐵粒幼紅細(xì)胞〈0.5-1%,細(xì)胞外鐵消失,正常時(shí)可見(jiàn)40-60%幼紅細(xì)胞含有鐵顆粒,細(xì)胞外鐵+-++.見(jiàn)圖6-5.

  (三)血生化

  1.血清鐵蛋白(SF)測(cè)定是一種靈敏而可靠的血清學(xué)診斷指標(biāo),在缺鐵早期即可減少,SF<16-20μg/L(放免法),或<10μg/L(酶免法)。并發(fā)肝炎,腫瘤及其他感染時(shí),SF可暫時(shí)升高。

  2.紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)測(cè)定,缺鐵時(shí),F(xiàn)EP不能與鐵結(jié)合生成血紅素,未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)聚積,是紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵的生化證據(jù),如FEP>0.9μmol/L,表示合成蛋白減少。

  3.血清鐵(SI),總鐵結(jié)合力(TIBC)測(cè)定:血清鐵正常值為13.4~31.2μmol/L,(75~175μg/dl),VK<8.9μmol/L(50μg/dl)可考慮為缺鐵貧血?傝F結(jié)合力的正常值為47.0~68.6μmol/L,(240~350μg/dl),缺鐵性貧血時(shí)可>68.6 μmol/L,。1血清鐵飽各度(TS)<15-16%.

  (四)鐵動(dòng)力學(xué)檢查:

  血漿放射性鐵半衰期(PID)<170分仲,血漿鐵交換量(PIT)減少。紅細(xì)胞鐵利用率(RCB)>80%,7-10天。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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