臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)：小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(一)血象

　　紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低，血紅蛋白降低尤甚，呈小細(xì)胞低色素貧血象。MCV<80μm3，MCH<28pg，MCHC<32%.紅細(xì)胞大小不均，以小的為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，可見(jiàn)嗜多色性或嗜鹼性紅細(xì)胞，偶見(jiàn)靶形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或正常。白細(xì)胞及血小板無(wú)明顯改變。見(jiàn)圖6-4.

　　(二)骨髓象

　　紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。各期幼紅細(xì)胞體積小，胞漿少，邊緣不整齊，核漿發(fā)育不平衡(漿幼核老)，這種變化以中幼紅細(xì)胞更為突出。粒系統(tǒng)和巨核系統(tǒng)無(wú)明顯改變。骨髓可染鐵減少，鐵粒幼紅細(xì)胞〈0.5-1%，細(xì)胞外鐵消失，正常時(shí)可見(jiàn)40-60%幼紅細(xì)胞含有鐵顆粒，細(xì)胞外鐵+-++.見(jiàn)圖6-5.

　　(三)血生化

　　1.血清鐵蛋白(SF)測(cè)定是一種靈敏而可靠的血清學(xué)診斷指標(biāo)，在缺鐵早期即可減少，SF<16-20μg/L(放免法)，或<10μg/L(酶免法)。并發(fā)肝炎，腫瘤及其他感染時(shí)，SF可暫時(shí)升高。

　　2.紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)測(cè)定，缺鐵時(shí)，F(xiàn)EP不能與鐵結(jié)合生成血紅素，未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)聚積，是紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵的生化證據(jù)，如FEP>0.9μmol/L，表示合成蛋白減少。

　　3.血清鐵(SI)，總鐵結(jié)合力(TIBC)測(cè)定：血清鐵正常值為13.4～31.2μmol/L，(75～175μg/dl)，VK<8.9μmol/L(50μg/dl)可考慮為缺鐵貧血�？傝F結(jié)合力的正常值為47.0～68.6μmol/L，(240～350μg/dl)，缺鐵性貧血時(shí)可>68.6 μmol/L，。1血清鐵飽各度(TS)<15-16%.

　　(四)鐵動(dòng)力學(xué)檢查：

　　血漿放射性鐵半衰期(PID)<170分仲，血漿鐵交換量(PIT)減少。紅細(xì)胞鐵利用率(RCB)>80%，7-10天。