公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試題型介紹及解析

　　目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問(wèn)答式考試評(píng)分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型（最佳選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。

　　A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個(gè)題干和5 個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

　　A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1 個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5 個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇。

　　B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開(kāi)始是5 個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

　　A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個(gè)~3 個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。

　　A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個(gè)~6 個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開(kāi)時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)�回答�?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)�；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

　　下面按照類別逐一舉例介紹。

　　公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師

　　A1 型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.評(píng)價(jià)一項(xiàng)疾病篩檢試驗(yàn)測(cè)量值和實(shí)際值符合的程度稱為：

　　A. 可靠性

　　B. 真實(shí)性

　　C. 靈敏度

　　D. 特異度

　　E. 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值

　　答案：B

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　「解析」這是考察對(duì)流行病學(xué)篩查方法的評(píng)價(jià)方 法的掌握情況。

　　A 是評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)穩(wěn)定性與可重復(fù)程度；C 是反映篩檢試驗(yàn)鑒別真陽(yáng)性能力的指標(biāo)；D 是反映篩檢試驗(yàn)鑒別真陰性能力的指標(biāo)；E 是評(píng)價(jià)在人群中進(jìn)行篩檢收益的指標(biāo)；B 是疾病篩檢試驗(yàn)測(cè)量值和實(shí)際值符合的程度，真實(shí)性包括靈敏度和特異度兩方面，故答案B 是正確的。

　　A2 型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　2.在某化工廠的一次事故中，有多名作業(yè)工人出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出的氣體有苦杏仁味。這一職業(yè)中毒最可能是：

　　A. 一氧化碳中毒

　　B. 硫化氫中毒

　　C. 苯胺中毒

　　D. 砷化氫中毒

　　E. 氰化物中毒

　　答案：E

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用

　　「解析」此題是考察對(duì)職業(yè)中毒中各種有害氣體特點(diǎn)的了解情況。A、B、C、D、E 均有惡心、嘔吐等癥狀，但一氧化碳是無(wú)色無(wú)臭氣體，硫化氫中毒有臭雞蛋的味道，苯胺中毒會(huì)出現(xiàn)紫紺癥狀，砷化氫有大蒜味道， 氰化物中毒病人口中有苦杏仁味，故答案最可能是E.

　　B1 型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列 出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題 號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題~4 題共用題干）

　　A. 臭氧層破壞

　　B. 形成酸雨

　　C. 產(chǎn)生溫室效應(yīng)

　　D. 產(chǎn)生光化學(xué)煙霧

　　E. 使大氣混濁度增加，造成到達(dá)地面的太陽(yáng)輻射大為減少

　　3. 大氣污染物二氧化碳對(duì)環(huán)境的主要影響：

　　答案：C

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　4.大氣污染物碳?xì)浠�合物與氮氧化物對(duì)環(huán)境的主要影響：

　　答案：D

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　「解析」此題考察各類大氣污染對(duì)環(huán)境破壞的特點(diǎn)。氯氟烴化合物污染主要造成的是臭氧層破壞，形成酸雨的物質(zhì)有硫氧化物、氮氧化物、氣溶膠等。這些污染物的遷移、轉(zhuǎn)化，在不利氣象條件下的聚積，就使降水酸化；產(chǎn)生溫室效應(yīng)的主要原因是大氣中出現(xiàn)過(guò)量的二氧化碳?xì)怏w。排放到大氣中的碳?xì)浠�合物和氮氧化物（稱它們?yōu)橐淮挝廴疚铮┰陉?yáng)光輻射下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生 臭氧、醛類、過(guò)氧乙酸硝酸酯等二次污染物，它們與一次污染物混合，即形成光化學(xué)煙霧。

　　推薦：臨床實(shí)踐技能考核經(jīng)驗(yàn)介紹——考官如是說(shuō)