2011公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導(dǎo)：酚中毒概述及治療

　　概述

　　酚又稱羥基苯、苯酚或石炭酸，為白色針狀結(jié)晶，有令人不快的芳香氣味。酚中毒指酚對皮膚和黏膜的強(qiáng)裂腐蝕，經(jīng)皮膚黏膜吸收后分布到各組織，透入細(xì)胞引起的全身中毒癥狀。中毒初期表現(xiàn)為皮膚蒼白、起皺、軟化、疼痛;后轉(zhuǎn)為紅色、棕黑色，嚴(yán)重時壞死。皮膚接觸面積較大時可引起急性中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、乏力、呼吸困難等癥狀。酚濺入眼內(nèi)，若未及時用水沖洗，可導(dǎo)致結(jié)膜、角膜灼傷甚至壞死。口服酚后可引起口腔、咽喉、胸骨燒灼感、劇烈腹痛、嘔吐和腹瀉。長期吸入低濃度酚可引起惡心、嘔吐、食欲減退和腹瀉等消化道癥狀。酚還可能引起過敏性皮炎和濕疹。

　　酚類制劑廣泛用于公共衛(wèi)生消毒，和獸醫(yī)臨床工作中，常見石炭酸、來蘇地、愈創(chuàng)木酚、二甲苯等制劑。酚作為腐蝕劑和滅菌劑，可以消毒地面、犬舍、大食具，如果被犬舔食或人誤食一定的量，會出現(xiàn)中毒癥狀。酚制劑能引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。與酚制劑接觸的皮膚發(fā)紅，有滲出。病犬精神不振、嘔吐、強(qiáng)直性痙攣、麻痹。治療時，應(yīng)將局部皮膚用水洗凈，然后用10%的乙醇沖洗受侵害部位的皮膚以中和酚，而后用浸油敷料包扎患部以進(jìn)一步排除酚。治療食入酚制劑而中毒者，可以洗胃，口服牛奶、雞蛋清或活性炭;靜脈給予利尿劑;肌肉注射異丙腎上腺素加強(qiáng)血液循環(huán)以抗休克。

　　治療方案

　　一、治療原則

　　1.創(chuàng)面處理

　　2.迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，立即用大量流動清水徹底沖洗創(chuàng)面，同時使用侵過聚乙烯乙二醇(PEG400或PEG300)的棉球或浸過30%～50%酒精棉球擦洗創(chuàng)面至無酚為止(注意不能將患處浸泡于清洗液中)。

　　3.可繼續(xù)用4%～5%碳酸氫鈉溶液濕敷創(chuàng)面。

　　4.凡皮膚被酚灼傷后，不論面積大小，均需醫(yī)學(xué)觀察24～48小時。

　　二、急性酚中毒處理

　　1.血液凈化治療：主要采用血液透析或血液灌流，目的是盡早清除體內(nèi)的酚，并有助于防治急性腎衰竭。

　　2.積極給予對癥支持處理，重點(diǎn)保護(hù)中樞神經(jīng)，腎臟功能，防治血管內(nèi)溶血，其原則與內(nèi)科治療相同。

　　三、其他處理

　　急性酚中毒者治愈后如需勞動能力鑒定。

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