2013公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：免疫應(yīng)答的過程

　　現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展，為了解免疫應(yīng)答過程提供了細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)。雖然免疫應(yīng)答過程的效應(yīng)表現(xiàn)，主要是以B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和以T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫。但體內(nèi)和體外的實(shí)驗(yàn)已證明，這二種免疫應(yīng)答的產(chǎn)生都是由多細(xì)胞系完成的，即由單核吞噬細(xì)胞系、T細(xì)胞和B細(xì)胞來完成的。所以免疫應(yīng)答過程不是單一細(xì)胞系的行為，而是多細(xì)胞系相互作用的復(fù)雜行為。這一過程包括：①免疫細(xì)胞對(duì)抗原分子的識(shí)別過程，即抗原分子與免疫細(xì)胞的相互作用;②免疫細(xì)胞的活化和分化過程，即免疫細(xì)胞間的相互作用;③效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子的排異作用。(表11-1)。

　　表11-1 免疫應(yīng)答過程

　　對(duì)免疫應(yīng)答過程的了解，就是要對(duì)上述過程進(jìn)行深入的探討。現(xiàn)已主證明免疫細(xì)胞間的相互作用，既表現(xiàn)相互協(xié)同又表現(xiàn)相互拮抗，同時(shí)細(xì)胞間的相互作用是由其分泌的介質(zhì)完成的。近年來的實(shí)驗(yàn)又證明，免疫細(xì)胞在其相互作用中，可表現(xiàn)為具有組織相容性基因的限制性，即所謂MHC限制性，表明免疫細(xì)胞的活動(dòng)是受遺傳控制的。上述發(fā)現(xiàn)，既揭示了免疫應(yīng)答過程的復(fù)雜性，又反映了它是嚴(yán)密控制和精細(xì)的調(diào)節(jié)過程，這對(duì)保持機(jī)體自身免疫穩(wěn)定性是十分重要的。因此，目前對(duì)免疫應(yīng)答機(jī)制的研究，已由細(xì)胞水平、分子水平進(jìn)入了基因水平，雖然如此，對(duì)這一復(fù)雜過程的認(rèn)識(shí)是極其有限的，眾多的問題還有待解決。

　　1.抗原識(shí)別階段此階段可包括抗原的攝取、處理和加工，抗原的呈遞和對(duì)抗原的識(shí)別，分別由Mφ、T和B細(xì)胞完成。

　　2.免疫細(xì)胞的活化和分化階段此階段可包括抗原識(shí)別細(xì)胞膜受體的交聯(lián)、膜信號(hào)產(chǎn)生與傳遞、細(xì)胞增殖與分化以及生物活性介質(zhì)的合成與釋放，主要由T和B細(xì)胞完成。

　　3.免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段此階段主要包括效應(yīng)分子(體液免疫)和效應(yīng)細(xì)胞(細(xì)胞免疫)對(duì)非已細(xì)胞或分子的清除作用，即所謂排異效應(yīng)，及其對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用。此階段除抗體和效應(yīng)T細(xì)胞參予外，即非特異免疫細(xì)胞和分子參加才能完成排異和免疫調(diào)節(jié)作用。