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2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《學(xué)校/兒童少年衛(wèi)生學(xué)》考點(diǎn)速記

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  1.生長(zhǎng)發(fā)育的程序性:

 、偾啻浩谝郧白裱邦^尾發(fā)展律”;胎兒期頭顱生長(zhǎng)最快,嬰兒期軀干增長(zhǎng)最快,2~6歲期間下肢增長(zhǎng)較快;

 、谇啻浩谏L(zhǎng)遵循“向心律”:即自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。手的骨骺愈合由遠(yuǎn)及近。下肢先于上肢,四肢早于軀干。

  2.生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均衡性:生長(zhǎng)速度曲線呈波浪式。第一次生長(zhǎng)突增高峰從胎兒4個(gè)月至出生后1年;第二次生長(zhǎng)突增高峰在青春發(fā)育早期,女童比男童早兩年左右。

  3.各系統(tǒng)生長(zhǎng)模式的時(shí)間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性:神經(jīng)系統(tǒng)型只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期,快速增長(zhǎng)階段主要出現(xiàn)在胎兒期至6歲前。淋巴系統(tǒng)型在出生后的前10年生長(zhǎng)最快,生殖系統(tǒng)型青春期開(kāi)始快速發(fā)育。

  4.生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期:在外環(huán)境無(wú)特殊變化的條件下,兒童少年在正常環(huán)境下,生長(zhǎng)過(guò)程按遺傳潛能所決定的方向、速度和目標(biāo)發(fā)育,稱之為生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象。青春早期是長(zhǎng)骨組織的生長(zhǎng)關(guān)鍵期。

  5.嬰幼兒期大腦發(fā)育的特點(diǎn):

 、侔殡S神經(jīng)系統(tǒng)的優(yōu)先發(fā)育,新生兒腦結(jié)構(gòu)接近成人,腦重量達(dá)到后者的1/4;

 、趮雰浩谏窠(jīng)細(xì)胞數(shù)量增加并加速分化;

  ③2歲幼兒開(kāi)始大腦的加速髓鞘化過(guò)程,其程度是腦細(xì)胞成熟的重要指標(biāo);

 、苡變撼霈F(xiàn)的大腦功能明顯不對(duì)稱性(即“單側(cè)化”),右腦半球?yàn)榭臻g信息加工,左腦半球?yàn)檎Z(yǔ)言信息加工;

 、輯胗變耗X功能有兩大對(duì)立統(tǒng)一特征,一方面具有可塑性;另一方面有良好修復(fù)性,某側(cè)腦半球受損可促使另一側(cè)代償功能出現(xiàn)。

  6.嬰兒期早期動(dòng)作發(fā)育規(guī)律:

  ①自上而下;

 、谟山斑h(yuǎn);

 、塾纱值郊(xì);

 、軓恼w到特殊,從孤立運(yùn)動(dòng)到共濟(jì)協(xié)調(diào)。

  7.體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/[身高(m)]2。近年來(lái)受國(guó)內(nèi)外學(xué)者高度重視,認(rèn)為它不僅能較敏感地反映身體的充實(shí)度和體型胖瘦。18歲時(shí)該指數(shù)≥24和≥28,可分別篩查為超重和肥胖。

  8.發(fā)育年齡有形態(tài)年齡、性征年齡、齒齡、骨齡等四類。其中最實(shí)用、結(jié)果最精確的是骨齡。判斷骨齡主要利用X線攝片。以手腕部最為理想。

  9.常見(jiàn)兒童心理障礙

  (1)注意缺陷多動(dòng)障礙:即多動(dòng)癥,注意不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特征的綜合征。

  (2)學(xué)習(xí)障礙:指兒童在閱讀、書(shū)寫(xiě)、拼字、表達(dá)、計(jì)算等基本心理過(guò)程存在一種或一種以上特殊性障礙。

  (3)兒童情緒障礙:以焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀為主要表現(xiàn)的一組疾病。

  (4)品行障礙:在兒童少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的攻擊性和反社會(huì)性行為。

  10.健康監(jiān)測(cè)

  (1)監(jiān)測(cè)對(duì)象:應(yīng)具有代表性,覆蓋所在地區(qū)城鄉(xiāng)各級(jí)學(xué)校的學(xué)生。每一性別-年齡組的監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人。

  (2)監(jiān)測(cè)時(shí)間:在每年同一時(shí)間(如每年的5~6月或者9~11月底)內(nèi)進(jìn)行。

  (3)監(jiān)測(cè)內(nèi)容:生長(zhǎng)發(fā)育狀況(①形態(tài)指標(biāo);②功能指標(biāo);③運(yùn)動(dòng)素質(zhì)指標(biāo))、疾病或異常、因病缺課狀況。

  11.預(yù)防近視的綜合措施

 、傧拗平嚯x用眼時(shí)間:預(yù)防近視眼的根本措施是限制過(guò)多的長(zhǎng)時(shí)間近距離視近物活動(dòng)。

 、谥匾曌x寫(xiě)衛(wèi)生:眼與書(shū)的距離保持在30~35cm左右。書(shū)本與桌面形成30°~40°夾角。每隔1小時(shí)左右應(yīng)短時(shí)間休息,變換活動(dòng)或望遠(yuǎn),幫助消除視疲勞。

 、坶_(kāi)展體育鍛煉,增加室外活動(dòng):

 、芎侠盹嬍,注意營(yíng)養(yǎng):是預(yù)防近視眼的綜合措施之一。

  ⑤改善學(xué)習(xí)環(huán)境;

 、薅ㄆ跈z查視力;預(yù)防近視眼的根本措施是限制過(guò)多的長(zhǎng)時(shí)間近距離視近物活動(dòng)。

 、呓】到逃。

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  18.校址選擇:

 、僦行〕擎(zhèn)的上學(xué)距離規(guī)定為小學(xué)≤500m,中學(xué)≤1000m。

 、谥饕虒W(xué)用房的外墻與鐵路的距離不應(yīng)小于300m;

  ③與城市主要干道(機(jī)動(dòng)車流量超過(guò)每小時(shí)270輛)同側(cè)路邊距離不應(yīng)少于80m,否則應(yīng)采取有效的隔音措施。

  19.學(xué)校健康教育指標(biāo)

 、俳】抵R(shí):如“知曉率”、“及格率”。

  ②健康信念:如對(duì)拒絕吸第一支煙的“肯定率”。

  ③健康行為變化:如評(píng)價(jià)口腔健康教育,可用早晚刷牙率,有效刷牙率。

 、苌L(zhǎng)發(fā)育和常見(jiàn)病患病率比較:用于中、長(zhǎng)期效應(yīng)評(píng)價(jià)。

  20.動(dòng)力定型:如果兒童體內(nèi)外的條件刺激按一定順序重復(fù)多次后,在大腦上的興奮、抑制過(guò)程及與此相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路將相對(duì)固定下來(lái),形成動(dòng)力定型。

 

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