2010年公共衛(wèi)生醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題－急救技術(shù)

　　急救技術(shù)(5分)(考試時間：5分鐘)

　　1、 吸氧術(shù)(面罩吸氧法)(5分)

　　(1) 是否先檢查吸氧器具(1分);

　　(2) 面罩安裝與患者面部是否吻合(1分);

　　(3) 氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確(1分);

　　(4) 氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)(0.5分);

　　(5) 氧氣瓶閾及流量表關(guān)閉順序正確(1分);

　　(6) 整個操作流暢、正確(0.5分);

　　2、人工呼吸(以口對口呼吸為例)(5分)

　　(1) 患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確(2分);

　　(2) 口對口呼吸操作正確(2分);

　　(3) 吹氧頻率、力度掌握正確(結(jié)合胸外心臟按壓提問)(1分);

　　保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣(快而深)，直至病人胸部上抬→吹水后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。

　　3、胸外心臟按壓(5分)

　　合適體位(平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板)→正確按壓部位(胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓)→合適按壓力度和頻率(兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm)→單人按壓15次，人工呼吸2次;雙人按壓5次，人工呼吸1次。

　　(1) 是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(1分);

　　(2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);

　　(3) 施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點(diǎn)選擇正確(1分);

　　(4) 按壓動作正確(1分);

　　(5) 按壓頻率與力度(按壓深度)正確(結(jié)合人工呼吸提問)(0.5分);

　　(6) 是否注意保持患者氣管通暢(0.5分);

　　輔助檢查結(jié)果(5分)(考試時間：5分鐘)

　　心電圖、X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀隨機(jī)選考1項(xiàng)(考試內(nèi)容參考大綱)。

　　心電圖：

　　1、房性期前收縮：有P ‘波異性P波，代償間歇不完全，P-R>0.12s;

　　2、室性期前收縮：無P ‘波，QRS延長寬大一��?gt;0.12s;

　　3、竇性心動過速：>100bmp，波形密;

　　4、竇性心動過緩：<60bmp，間隙寬，易并不齊，時伴有T波倒置;

　　5、陣發(fā)性室上性心動過速：150-250bmp，無P波，QRS波呈室上性(<0.12s);

　　6、典型心肌缺血：v4-6　ST段呈水平性壓低，T波v1→v6明顯下降;

　　7、急性心肌梗死：初期為ST段抬高，平穩(wěn)后出現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。