2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)：病原學(xué)檢測

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　　1.鼠疫

　　(1)淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。

　　(2)采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長。

　　2.流行性出血熱

　　(1)在血液及尿沉渣細胞內(nèi)檢出病毒或病毒抗原，可明確診斷。

　　(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測直接檢測病毒抗原，有助于病原診斷。

　　(3)血清中檢測特異性IgM抗體陽性，或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，可明確診斷。

　　3.麻疹

　　(1)應(yīng)用熒光標(biāo)記特異性抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣，在上皮細胞或白細胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性者有診斷意義。

　　(2)鼻咽部及眼分泌物和白細胞中分離出麻疹病毒，可明確診斷。

　　(3)恢復(fù)期血清血凝抑制及補體結(jié)合抗體有4倍以上增高，或發(fā)病1個月后抗體滴度大于1：60，有助于診斷。

　　(4)血清中檢測麻疹特異性IgM抗體陽性，有早期診斷意義。

　　4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定：獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病(AIDS)是由人獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴(yán)重的性傳播疾病。HIV感染的實驗室診斷方法有兩大類：①檢測抗體是目前最常用的檢測方法;②檢測病毒及其組分可以病毒分離，或測定HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶、抗原以及核酸。

　　【參考值】

　　篩選試驗：ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB)：陰性;

　　確診試驗：蛋白印跡法(WB)和RT-PCR法RNA均陰性。

　　【臨床意義】

　　(1)篩選試驗靈敏性高，特異性差，有假陽性。

　　(2)確診試驗陽性，對明確診斷和早期診斷有意義。

　　(3)抗HIV陽性，經(jīng)確診試驗復(fù)核者，CD4淋巴細胞總數(shù)正常，CD4/CD8>>1，為HIV感染者。

　　(4)抗HIV陽性，經(jīng)確診試驗復(fù)核者;CD4淋巴細胞總數(shù)減低，CD4/CD8<<1，又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達38℃1個月以上、持續(xù)腹瀉1個月以上、卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西(kaposi)肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項者，可診斷　為艾滋病。