2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華練習(xí)試題及解析(第4套)

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　　1、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】人體實(shí)驗(yàn)是

　　A.以患者作為受試對(duì)象的試驗(yàn)

　　B.以人作為受試對(duì)象的試驗(yàn)

　　C.人體實(shí)驗(yàn)時(shí)必須要做到真正的知情同意

　　D.選擇受試者的時(shí)候需遵循的

　　E.保障受試者身心安全

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　人體實(shí)驗(yàn)是以人為受試對(duì)象，患者和健康人都同時(shí)可以成為受試者。

　　所以本題答案選擇B

　　2、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】世界上第一個(gè)安樂(lè)死合法化的國(guó)家是

　　A.荷蘭

　　B.美國(guó)

　　C.比利時(shí)

　　D.丹麥

　　E.澳大利亞

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　荷蘭是世界上第一個(gè)頒布安樂(lè)死法律的國(guó)家，比利時(shí)是第二個(gè)。

　　所以本題答案選擇A

　　3、【衛(wèi)生法規(guī)】傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以

　　A.限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)

　　B.必須將尸體立即消毒，就近火化

　　C.調(diào)集各級(jí)各類醫(yī)療保健員、衛(wèi)生防疫人員參加疫情控制工作

　　D.可以對(duì)甲類傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖

　　E.對(duì)疑似甲類傳染病患者，在明確診斷前，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　《傳染病防治法》第四十二條傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：

　　(一)限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng);

　　(二)停工、停業(yè)、停課;

　　(三)封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品;

　　(四)控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽;

　　(五)封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。

　　上級(jí)人民政府接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出決定。

　　緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

　　所以本題答案選擇A

　　4、【衛(wèi)生法規(guī)】醫(yī)師注冊(cè)后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰決定的

　　A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

　　B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

　　C.申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

　　D.不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)

　　E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

　　(一)死亡或者被宣告失蹤的;

　　(二)受刑事處罰的;

　　(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的;

　　(四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的;

　　(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的;

　　(六)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

　　被注銷注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　所以本題答案選擇E

　　5、【臨床綜合】左室下壁、右室心肌梗死，其病變的冠狀動(dòng)脈是

　　A.左冠狀動(dòng)脈前降支

　　B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

　　C.右冠狀動(dòng)脈

　　D.左冠狀動(dòng)脈主干

　　E.左冠狀動(dòng)脈前降支+右冠狀動(dòng)脈

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　根據(jù)解剖、生理特點(diǎn)，左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔靠左冠狀動(dòng)脈前降支供血;左室高側(cè)壁、膈面、左心房靠左冠狀動(dòng)脈回旋支供血;左室下壁、后間隔、右心室、竇房結(jié)與房室結(jié)靠右冠狀動(dòng)脈供血。因此當(dāng)上述某支冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)就會(huì)引起相應(yīng)部位心肌因缺血而壞死，即心肌梗死。

　　所以本題答案選擇C

　　6、【臨床綜合】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因

　　A.全心衰竭

　　B.右心房衰竭

　　C.右心室衰竭

　　D.左心房衰竭

　　E.左心室衰竭

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期血流從主動(dòng)脈反流入左心室，左心室同時(shí)接納左心房的充盈血流，致左心房容量負(fù)荷增加而肥厚和擴(kuò)大，當(dāng)代償不全而衰竭時(shí)，依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫，所以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。

　　所以本題答案選擇E

　　7、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】公平原則是

　　A.以患者作為受試對(duì)象的試驗(yàn)

　　B.以人作為受試對(duì)象的試驗(yàn)

　　C.人體實(shí)驗(yàn)時(shí)必須要做到真正的知情同意

　　D.選擇受試者的時(shí)候需遵循的

　　E.保障受試者身心安全

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　根據(jù)《赫爾辛基宣言》，當(dāng)科學(xué)的發(fā)展和受試者的健康發(fā)生矛盾時(shí)，后者的利益是至上的。很多的細(xì)節(jié)問(wèn)題需要注意，比如受試者的選擇問(wèn)題，招募受試者既是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題，又有倫理學(xué)考慮在其中，選擇受試者的時(shí)候需要遵循公平原則。

　　所以本題答案選擇D

　　8、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】關(guān)于醫(yī)德規(guī)范，下列提法中錯(cuò)誤的是

　　A.是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和根本準(zhǔn)則

　　B.是醫(yī)務(wù)人員行為的具體醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)

　　C.是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的基本要求

　　D.是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充

　　E.把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實(shí)踐的中間環(huán)節(jié)

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求，是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實(shí)踐的中間環(huán)節(jié)的作用，所以醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)德道德規(guī)范體系中占有重要地位，是協(xié)調(diào)各種關(guān)系的行為準(zhǔn)則。由此可見，醫(yī)德規(guī)范不是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和根本準(zhǔn)則，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的4個(gè)基本原則才是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和根本準(zhǔn)則，故本題選擇A答案。

　　所以本題答案選擇A

　　9、【臨床綜合】男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，l0～20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%.查體：雙肺聽診未聞及干、濕啰音，心率89次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

　　A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動(dòng)劑

　　B.每日霧化吸入β2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿

　　C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)劑

　　D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)劑

　　E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動(dòng)劑

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)劑。

　　所以本題答案選擇D

　　10、【臨床綜合】女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml.身高156cm，體重71kg，空腹血糖l80mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。給患者的治療建議是

　　A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

　　B.使用雙胍類降血糖藥

　　C.使用磺脲類降血糖藥

　　D.使用α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.使用胰島素

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　根據(jù)患者年齡、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，可診斷為2型糖尿病，首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療。

　　所以本題答案選擇A

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