2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(7)

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　　一、A2題型

　　1.有的污染物在水環(huán)境中濃度極低且極為穩(wěn)定，該污染物通過水生物攝取進(jìn)入食物鏈系統(tǒng)，使生物體內(nèi)污染物濃度大大增加，這種現(xiàn)象被稱為

　　A.生物放大作用

　　B.生物轉(zhuǎn)化作用

　　C.生物降解作用

　　D.生物富集作用

　　E.生物對污染物的自凈作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 環(huán)境污染物可通過食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級增大在生物體內(nèi)的濃度，使在高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度比在低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度增加很多倍，這被稱為生物放大作用，因此本題選A。

　　2.在一定條件下用強(qiáng)氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量為

　　A.溶解氧含量

　　B.化學(xué)耗氧量

　　C.生化需氧量

　　D.復(fù)氧量

　　E.水中微生物產(chǎn)氣量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化學(xué)耗氧量指在一定條件下，用強(qiáng)氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量。它是測定水體中有機(jī)物含量的間接指標(biāo)，代表水體中可被氧化的有機(jī)物和還原I生無機(jī)物的總量。因此本題選B。

　　3.某水體受生活污水及含大量有機(jī)物的工業(yè)廢水的嚴(yán)重污染，已超過了水體的自凈能力，水質(zhì)已嚴(yán)重惡化，水中溶解氧含量幾乎測不出，并已有變黑發(fā)臭的現(xiàn)象，此時水中進(jìn)行的凈化過程主要為

　　A.物理凈化過程

　　B.化學(xué)凈化過程

　　C.光解和光氧化過程

　　D.微生物的有氧分解過程

　　E.微生物的厭氧分解過程

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水體自凈的機(jī)制包括稀釋、混合、吸附沉淀等物理作用。氧化還原、分解化合等化學(xué)作用，以及生物分解、生物轉(zhuǎn)化和生物富集等生物學(xué)作用。一般而言，自凈的初始階段以物理和化學(xué)作用為主，后期則以生物學(xué)作用為主。本題所述有機(jī)物的凈化屬于生物凈化，由于水中溶解氧已經(jīng)消耗殆盡，水質(zhì)已經(jīng)變黑發(fā)臭，此時水中主要為微生物的厭氧分解過程。因此本題選E。

　　4.對新建、改建、擴(kuò)建和續(xù)建的建設(shè)項(xiàng)目，在可行性研究、設(shè)計(jì)、施工和投產(chǎn)驗(yàn)收時，衛(wèi)生部門需要對這些項(xiàng)目中的勞動衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督，這種工作稱為

　　A.衛(wèi)生執(zhí)法

　　B.“四同時”

　　C.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

　　D.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督

　　E.一般性衛(wèi)生監(jiān)督

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對新建、改建、擴(kuò)建和續(xù)建的建設(shè)項(xiàng)目，在可行性研究、設(shè)計(jì)、施工和投產(chǎn)驗(yàn)收時，衛(wèi)生部門對這些項(xiàng)目中的相關(guān)衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行的監(jiān)督稱為預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。因此本題選D。

　　5.女性，28歲，乏力、面色蒼白1年，近兩周常有鼻出血。查：淋巴結(jié)未觸及，肝、脾不大。血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3×109/L，未見原始細(xì)胞，血小板21×109/I。，骨髓中巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療

　　A.輸新鮮血

　　B.DA方案

　　C.雄性激素

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.維生素Bl2

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者疑似診斷再生障礙性貧血。因貧血明顯，血小板顯著降低，應(yīng)考慮首先輸新鮮血，糾正出血傾向，避免出現(xiàn)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況。

　　6.病人訴說自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸了。該癥狀屬于

　　A.思維聯(lián)想障礙

　　B.思維邏輯障礙

　　C.內(nèi)臟幻覺

　　D.妄想

　　E.人格解體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 虛無妄想是疑病妄想的嚴(yán)重狀態(tài)。這類病人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥，通過一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正病人的這種病態(tài)信念。嚴(yán)重時病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已經(jīng)不存在了，只剩下一個軀體空殼了”。內(nèi)臟性幻覺可產(chǎn)生于某一固定的器官或軀體內(nèi)部，病人能清楚地描述自己的某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔，或有昆蟲在胃內(nèi)游走。這一幻覺常可與疑病妄想、虛無妄想結(jié)合在一起。

　　7.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是

　　A.靜脈注射地西泮

　　B.應(yīng)用阿托品

　　C.應(yīng)用解磷定

　　D.應(yīng)用水合氯醛

　　E.徹底洗胃

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 敵敵畏屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，由于攝食的毒物存在胃一血一胃及腸肝循環(huán)，或毒物殘留消化道黏膜皺襞，所以送到醫(yī)院后應(yīng)該進(jìn)行徹底洗胃，以避免毒物吸收。原則是宜用粗胃管反復(fù)洗胃、持續(xù)引流。待全血膽堿酯酶基本恢復(fù)正常，方可拔掉胃管。

　　8.男性，l8歲，學(xué)生。自幼有發(fā)作性喘息病史，10～17歲無發(fā)作。近年來間隙發(fā)作，每半月左右有一次發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)半小時后可自行緩解，有時發(fā)作持續(xù)2～3小時，需吸入“喘康速”后才能緩解，緩解后可無任何不適。無發(fā)熱、盜汗、咯血。去年人學(xué)體檢時拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常。為判斷病情首選的檢查是

　　A.血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.動脈血?dú)夥治?/P>

　　C.肺功能

　　D.痰培養(yǎng)

　　E.胸片

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者為年輕男性，反復(fù)發(fā)作史應(yīng)考慮支氣管哮喘診斷，該病在肺功能檢查中有特征性表現(xiàn)，如支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或呼氣流量峰值PEF日內(nèi)變異或晝夜波動率≥20%。

　　9.男性，45歲，半個月來雙頸部淋巴結(jié)無痛性腫大伴發(fā)熱，查體發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，雙頸部和右腹股溝各觸及一個2cm×2cm淋巴結(jié)，心、肺和腹部檢查未見異常，左頸部淋巴結(jié)活檢病理為非霍奇金淋巴瘤，根據(jù)目前資料最可能的臨床分期是

　　A.I期B

　　B.Ⅱ期A

　　C.Ⅱ期B

　　D.Ⅲ期A

　　E.Ⅲ期B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴瘤病變累及橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū)，并出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)診斷Ⅲ期B。

　　10.某農(nóng)藥的最大無作用劑量為60mg/(kg·bw)，安全系數(shù)定為100，一名60kg體重的成年人該農(nóng)藥的每日最高允許攝人量應(yīng)為

　　A.每人每日0.6mg

　　B.每人每日3.6mg

　　C.每人每日12 mg

　　D.每人每日36mg

　　E.每人每日60mg

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 NOAEL=60mg/(kg·bw)，安全系數(shù)為100，則每日最高允許攝人量=(NOAEL/l00)×體重=60mg/(kg·bw)/l00×60kg=36mg。

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