二、A2型題

　　1、患兒6歲，近半個(gè)月不規(guī)則發(fā)熱，伴關(guān)節(jié)腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見T波平坦，醫(yī)院確診為風(fēng)濕熱。該患兒應(yīng)首選什么藥物治療

　　A.強(qiáng)的松

　　B.阿司匹林

　　C.抗生素

　　D.ATP、CoA、維生素C等

　　E.強(qiáng)心藥物

　　【正確答案】：A

　　2、患兒5歲，2個(gè)月前確診為風(fēng)濕熱，近日又開始不規(guī)則發(fā)熱，為了確定是否為風(fēng)濕活動(dòng)，醫(yī)生做了下列一些檢查，請(qǐng)找出與風(fēng)濕活動(dòng)不相關(guān)的指標(biāo)

　　A.血沉增快

　　B.C.反應(yīng)蛋白增高

　　C.抗“0”>500U

　　D.血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)增高，血紅蛋白降低

　　E.心電P-R間期延長(zhǎng)

　　【正確答案】：C

　　感染溶血鏈球菌1周后，ASO即開始上升，4-6周達(dá)高峰，并可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。因此，一次測(cè)定增高，不一定就是近期感染的佐證，應(yīng)作多次動(dòng)態(tài)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)作全面分析。一般1-2個(gè)月就開始下降，若恒定在一個(gè)低水平，則多為非活動(dòng)性或?yàn)閹Ь��?如恒定在高水平，則多為活動(dòng)期風(fēng)濕熱。

　　3、患兒4歲，近1個(gè)月來發(fā)熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列哪一項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性的可能有提示作用

　　A.C.反應(yīng)蛋白

　　B.抗“0”

　　C.血沉

　　D.心電圖

　　E.血常規(guī)

　　【正確答案】：B

　　抗O只是提示鏈球菌感染,不能說明活動(dòng),而風(fēng)濕病主要發(fā)病原因就是鏈球菌感染,故對(duì)風(fēng)濕性的可能有提示作用

　　【該題針對(duì)“免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、患兒5歲，半年來不規(guī)則發(fā)熱，游走性大關(guān)節(jié)疼痛，伴局部紅腫，查體�？梢娝闹�屈側(cè)有環(huán)形紅斑，為了明確診斷醫(yī)生做了一些實(shí)驗(yàn)室檢查，請(qǐng)找出對(duì)診斷沒有意義的指標(biāo)

　　A.抗“0”

　　B.血沉

　　C.血常規(guī)

　　D.C.反應(yīng)蛋白

　　E.谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　【正確答案】：E

　　5、患兒4歲，半月前確診為風(fēng)濕熱，并出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)，經(jīng)治療，心功能剛剛恢復(fù)，該患兒應(yīng)臥床休息多長(zhǎng)時(shí)間

　　A.心功能恢復(fù)再臥床1～2周

　　B.心功能恢復(fù)再臥床2～3周

　　C.心功能恢復(fù)再臥床3～4周

　　D.心功能恢復(fù)再臥床4～5周

　　E.心功能恢復(fù)再臥床5～6周

　　【正確答案】：C

　　臥床休息的期限取決于心臟受累程度和心功能狀態(tài)，急性期無心臟炎患兒臥床休息2周，隨后逐漸恢復(fù)活動(dòng)，于2周后達(dá)到正�；顒�(dòng)水平，心臟炎無心力衰竭患兒臥床休息4周，隨后于4周內(nèi)逐漸恢復(fù)活動(dòng)，心臟炎伴充血性心力衰竭患兒，則需臥床休息至少8周，在以后的2--3個(gè)月內(nèi)逐漸增加活動(dòng)量。

　　6、患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，查體抗“O” ≥500U，臨床診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，引起此病的病原是什么

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.腺病毒

　　C.A族β溶血性鏈球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.肺炎支原體

　　【正確答案】：C

　　7、患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點(diǎn)，目的是

　　A.防止心肌病變

　　B.控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀

　　C.制止風(fēng)濕的活動(dòng)

　　D.清除鏈球菌感染病灶

　　E.防止感染加重

　　【正確答案】：D

　　【該題針對(duì)“免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、患兒女，5歲。近半年反復(fù)患咽扁桃體炎，現(xiàn)發(fā)熱2周，每日熱退時(shí)，精神狀態(tài)良好，但面色漸蒼白，肘膝關(guān)節(jié)不固定痛，查體，發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。提示該患兒可能患有

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.伴有先天性心臟病

　　D.發(fā)熱所致

　　E.無臨床意義

　　【正確答案】：A

　　9、女孩9歲，發(fā)熱2周，大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限l周入院。l月前曾患化膿性扁桃體炎，體檢右肘關(guān)節(jié)腫痛，局部皮膚潮紅、熱。血白細(xì)胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線胸片均正常，關(guān)節(jié)X線片是軟組織腫脹，關(guān)節(jié)面正常。以下哪項(xiàng)治療措施最合適

　　A.青霉素+強(qiáng)的松

　　B.青霉素+阿司匹林

　　C.青霉素+強(qiáng)的松+阿司匹林

　　D.阿司匹林

　　E.強(qiáng)的松

　　【正確答案】：B

　　10、患兒，8歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛而入院，經(jīng)檢查確定為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，查體時(shí)未發(fā)現(xiàn)心臟異常，醫(yī)生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

　　A.2～4周

　　B.3～6周

　　C.4～6周

　　D.8～12周

　　E.10～12周

　　【正確答案】：C

　　抗風(fēng)濕治療，常用阿司匹林80--100mg(kg.d)，最大量下雨等于3g/d。分次口服，癥狀控制后逐漸減量到半量，持續(xù)4-6周，應(yīng)密切觀察阿司匹林的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、消化道出血等。

　　【該題針對(duì)“免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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