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一、單項(xiàng)選擇題
1.下列對(duì)肺炎的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的
A.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。
B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。
C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。
D.肺炎在X線胸部檢查時(shí)有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤(rùn)。
E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。
2.經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部感染的致病菌：
A.細(xì)菌濃度> 104cfu/ml
B.連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度≥ 104cfu/ml
C.細(xì)菌濃度< 104cfu/ml
D.細(xì)菌濃度≥ 107cfu/ml
E.細(xì)菌濃度105cfu/ml～106cfu/ml
3.感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是
A.金葡菌肺炎
B.真菌性肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.G—桿菌肺炎
E.厭氧菌性肺炎
4.18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。WBC 26.0×10^9/L，N90%，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：
A.右上肺干酪性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原體肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.急性肺栓塞
5.肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對(duì)癥支持治療后，其預(yù)后最可能是：
A.完全吸收，不留痕跡
B.肺部空洞形成
C.肺部留下瘢痕條索影
D.支氣管擴(kuò)張
E.膿胸
6.男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)500ml，下一步最佳的治療方案是：
A.痰及體位引流
B.痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素
C.抗感染同時(shí)加強(qiáng)止血?jiǎng)⿷?yīng)用
D.外科手術(shù)治療
E.氣管內(nèi)滴入藥物治療
7.急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是：
A.寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱
B.發(fā)病后10～14天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解
C.咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血
D.胸痛伴膿胸
E.精神不振，全身乏力，食欲減退
8.MRSA臨床抗感染治療首選：
A.苯唑青霉素
B.阿齊霉素
C.大劑量青霉素
D.頭孢他定
E.萬(wàn)古霉素
9.ß-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)支原體肺炎治療無(wú)效的主要原因是：
A.肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁
B.致病性可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物過(guò)敏有關(guān)
C.產(chǎn)生ß-內(nèi)酰胺酶
D.ß-內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低
E.支原體細(xì)胞膜對(duì)ß-內(nèi)酰胺類抗生素通透性低
10.男性患者，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WBC 30.0×10^9/L，N 90%，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見(jiàn)多個(gè)空洞伴液平，此例首選抗生素應(yīng)是
A.環(huán)丙沙星
B.青霉素
C.苯唑青霉素
D.潔霉素
E.慶大霉素
11.肺炎鏈球菌其致病力主要在于：
A.內(nèi)毒素
B.外毒素
C.多糖莢膜
D.透明質(zhì)酸酶
E.以上都不是
12.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來(lái)門診就診。WBC 17.6×10^9/L，N 82%，有助于診斷的首選檢查是：
A.X線胸片
B.胸部CT掃描
C.維支氣管鏡
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)
E.痰涂片查抗酸桿菌
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