2009年全國公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《流行病學(xué)》基礎(chǔ)試卷三

一、名詞解釋（每題2分）

1.流行病學(xué)：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學(xué)。

2.病例對照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的正常人（對照組），調(diào)查他們發(fā)病前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關(guān)系。

3.特異度或（真陰性率）：即實際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分率。特異度（%）＝d/（b+d）100%

4.預(yù)后：是指在疾病發(fā)生之后，對將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測或事先估計。

5.一級預(yù)防：又稱為病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）所采取的措施。

6.流行過程：與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。

7.傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者機體前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。

8.冠心病事件：指冠心病的急性發(fā)作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天為界，超過28天記為另一事件。

9.罹患率：指短時間或小范圍內(nèi)，某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強度。

10.外對照：一般用于職業(yè)流行病學(xué)研究，一個職業(yè)人群作為暴露組，以另一個人群作為對照組。

11.歸因危險度（AR）：疾病的發(fā)病歸因為暴露因素的程度，一般暴露組的發(fā)病率減去非暴露組的發(fā)病率。

二、填空（每空1分）

1.流行病學(xué)研究的觀點（或特點）：______、______、______、______、______.

【答案】群體性；對比性；概率論和數(shù)理統(tǒng)計特征；預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征；社會醫(yī)學(xué)的特征

2.現(xiàn)況調(diào)查的種類包括______，______和______.

【答案】普查；抽樣調(diào)查；篩檢

3.篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一項______，對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人，必須進(jìn)一步進(jìn)行______，并對確診病人采取必要的治療措施。

【答案】初步檢查；確診檢查

4.診斷試驗的評價一般包括對診斷方法的______、______和______三方面的評價。

【答案】真實性；可靠性；收益

5.診斷試驗中，幾個指標(biāo)中有一個陽性即診斷為陽性稱為______，這種試驗可提高_(dá)_____.

【答案】串聯(lián)；靈敏度

6.流行過程的發(fā)生必須具備______、______和______三個基本環(huán)節(jié)。

【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群

7.院內(nèi)感染的分類有：______、______、______、______.

【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染

8.在隊列研究中，非暴露人群的類型有______、______、______.

【答案】內(nèi)對照；外對照；一般社會人群對照

9.疾病的三間分布是指______、______、______.

【答案】時間分布；地區(qū)分布；人群分布

三、簡答（每題5分）

1.現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途？

1）描述疾病或健康的分布；

2）發(fā)現(xiàn)病因線索；

3）適于疾病的二級預(yù)防；

4）評價疾病的防治效果；

5）進(jìn)行疾病監(jiān)測；

6）評價一個國家或地方的健康水平。

2.經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征？

1）傳播途徑易于實現(xiàn)，病例�？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；

2）在缺乏有效的預(yù)防措施時，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見；

3）兒童多發(fā)；

4）流行強度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。

3.請簡述冠心病發(fā)生的危險因素有哪些？

1）高血壓，血壓水平越高，動脈粥樣硬化越嚴(yán)重；

2）血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；

3）吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高；

4）飲酒，尚有爭議？

5）肥胖

6）糖尿病，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化；

7）其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；

8）危險因素的聯(lián)合作用，共同作用危險因素越多，作用強度越大，冠心病發(fā)病的危險越大。

4.試以糖尿病為例，簡述疾病的多因觀念？

疾病的多因觀念是指疾病的病因并非單一的一種，而是由多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，包括生物、心理、社會－生態(tài)、環(huán)境、行為等因素。

有研究表明，糖尿病除與遺傳因素有關(guān)外，還與體育鍛煉（行為因素）、肥胖（生物因素）緊張、情緒低落（社會心理因素）、以及人們的認(rèn)識程度等有關(guān)；由此可見，糖尿病的發(fā)病并非單一的因素，而是多因作用的結(jié)果。

四、計算（每題10分）

1.某社區(qū)人口78566人，2002年進(jìn)行周期性健康檢查時診斷高血壓病人632人，其中225人是這次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請計算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率。

患病率=632/7856610000/萬=80.44/萬

發(fā)病率=225/7856610000/萬=28.63/萬

2.為了了解吸煙與冠心病的關(guān)系，研究人員進(jìn)行了為期5年的前瞻性隊列研究，選取某社區(qū)20萬人作為研究人群，其中吸煙者1萬人，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中有75人發(fā)生冠心病，而不吸煙者中有60人發(fā)生冠心病，請計算累積發(fā)病率、相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比。

吸煙者累積發(fā)病率＝75/1000010000/萬＝75/萬

不吸煙者累積發(fā)病率＝60/19000010000/萬＝3.16/萬

RR=Ie/Io=（75/10000）/（60/190000）=23.75

AR=Ie－Io=75/10000－60/190000=71.84/萬

AR%=（Ie－Io）/Ie100%=95.8%

3.假設(shè)以高血壓為例，檢查10000人，如以收縮壓140mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性（≥140mmHg）病人25人，陰性（＜140mmHg）病人25人，陽性非病人995人，陰性非病人8955人，可計算

靈敏度（%）＝a/（a+c）100%=25/（25+25）100%=50%

特異度（%）=d/（b+d）100%=8955/（8955+995）100%=90%

假陰性率（%）=1－靈敏度＝1－50%＝50%

假陽性率（%）=1－90%=10%

正確指數(shù)=靈敏度＋特異度－1＝50%＋90%－1＝40%