2009年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)相關(guān)內(nèi)容

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是運用概率論與數(shù)理統(tǒng)計的原理及方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實際，研究數(shù)字資料的搜集、整理分析與推斷的一門學(xué)科。

　　醫(yī)學(xué)研究的對象主要是人體以及與人的健康有關(guān)的各種因素。生物現(xiàn)象的一個重要特點就是普遍存在著變異。所謂變異(個體差異)，系指相同條件下同類個體之間某一方面發(fā)展的不平衡性，系偶然因素起作用的結(jié)果。例如同地區(qū)、同性別、同年齡的健康人，他們的身長、體重、血壓、脈搏、體溫、紅細胞、白細胞等數(shù)值都會有所不同。又如在同樣條件下，用同一種藥物來治療某病，有的病人被治愈，有的療效不顯著，有的可能無效甚至死亡。引起客觀現(xiàn)象差異的原因是多種多樣的，歸納起來，一類原因是普遍的、共同起作用的主要因素，另一類原因則是偶然的、隨機起作用的次要因素。這兩類原因總是錯綜復(fù)雜地交織在一起，并以某種偶然性的形式表現(xiàn)出來。科學(xué)的任務(wù)就在于，要從看起來是錯綜復(fù)雜的偶然性中揭露出潛在的必然性，即事物的客觀規(guī)律性。這種客觀規(guī)律性是在大量現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)的，比如臨床要觀察某種療法對某病的療效時，如果觀察的病人很少，便不易正確判斷該療法對某病是否有效;但當(dāng)觀察病人的數(shù)量足夠多時，就可以得出該療法在一定程度上有效或無效的結(jié)論。所以，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要工具。

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在本世紀二十年代以后才逐漸形成為一門學(xué)科。解放前，我國學(xué)者即致力于把統(tǒng)計方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中去，但人力有限、范圍較窄。解放后，隨著醫(yī)學(xué)科研工作的發(fā)展，本學(xué)科得到迅速普及與提高。通過大量實踐，在不少方面積累了自己的經(jīng)驗，豐富了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的內(nèi)容。而電子計算機的作用，更促進了多變量分析等統(tǒng)計方法在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用。

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的內(nèi)容包括：①統(tǒng)計研究設(shè)計。我們制訂調(diào)查計劃或?qū)嶒炘O(shè)計時，除專業(yè)問題外，還必須從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的角度考慮，使調(diào)查或?qū)嶒灲Y(jié)果能夠科學(xué)地回答所研究的問題。一個好的設(shè)計可以用較少的人力、物力和時間取得更多的較可靠的資料。②總體指標(biāo)的估計。醫(yī)學(xué)研究中實際觀測或調(diào)查的部分個體稱為樣本，研究對象的全體稱為總體。人們除用均數(shù)、率等統(tǒng)計指標(biāo)對調(diào)查或?qū)嶒灲Y(jié)果進行描述外，更重要的是通過樣本的信息，來估計總體中相應(yīng)的統(tǒng)計指標(biāo)，即參數(shù)估計。③假設(shè)檢驗。就是依據(jù)資料性質(zhì)和所需解決的問題，先建立適當(dāng)?shù)募僭O(shè)，然后采用適當(dāng)?shù)臋z驗方法，根據(jù)樣本是否支持所作的假設(shè)，來決定對假設(shè)的接受或拒絕。④聯(lián)系、分類、鑒別與鑒測等研究。在疾病的防治工作中，經(jīng)常要探討各種現(xiàn)象數(shù)量間的聯(lián)系，尋找與某病關(guān)系最密切的因素;要進行多種檢查結(jié)果的綜合評定、探討疾病的分型分類：計量診斷，選擇治療方案;要對某些疾病進行預(yù)測預(yù)報、流行病學(xué)監(jiān)督，對藥品制造、臨床化驗工作等作質(zhì)量控制，以及醫(yī)學(xué)人口學(xué)研究等。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，特別是其中的多變量分析，為解決這些問題提供了必要的方法和手段。本講義介紹了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的基本內(nèi)容，此外，本講義中還包括軍醫(yī)必須了解或掌握的我軍部隊、醫(yī)院、戰(zhàn)時的各種登記和統(tǒng)計表，常用統(tǒng)計指標(biāo)的計算和分析等內(nèi)容。