2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師：心理問題的等級劃分

　　從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個等級：健康狀態(tài)、不良狀態(tài)、心理障礙、心理疾病。

　　一、心理健康狀態(tài)

　　心理健康狀態(tài)與非健康狀態(tài)的區(qū)分標準一直是心理學界討論的話題，不少國內(nèi)外心理學學者根據(jù)自己研究調(diào)查的結(jié)果提出了多種心理健康標準。筆者在臨床心理學實踐工作中，總結(jié)了前人的理論與經(jīng)驗，提出了一簡捷的評價方法。即：從本人評價，他人評價和社會功能狀況三方面分析：

　　1.本人不覺得痛苦-即在一個時間段中(如一周、一月、一季或一年)快樂的感覺大于痛苦的感覺。

　　2.他人不感覺到異常-即心理活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，不出現(xiàn)與周圍環(huán)境格格不久的現(xiàn)象。

　　3.社會功能良好-即能勝任家庭和社會角色，能在一般社會環(huán)境下充分發(fā)揮自身能力利用現(xiàn)有條件(或創(chuàng)造條件)實現(xiàn)自我價值。

　　二、不良狀態(tài)

　　又稱第三狀態(tài)，是界于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的狀態(tài)。是正常人群組中常見的一種亞健康狀態(tài)，它是由于個人心理素質(zhì)(如過于好勝、孤僻、敏感等)、生活事件(如工作壓力大、晉升失敗、被上司批評、婚戀挫折等)、身體不良狀況(如長時間加班勞累、身體疾病)等因素所引起。它的特點是：

　　1.時間短暫-此狀態(tài)持續(xù)時間較短，一般在一周以內(nèi)能得到緩解。

　　2.損害輕微-此狀態(tài)對其社會功能影響比較小。處于此類狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學習和生活，只是感覺到的愉快感小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”、“應付”是他們常說的詞匯。

　　3.能自已調(diào)整-此狀態(tài)者大部分通過自我調(diào)整如休息、聊天、運動、釣魚、旅游、娛樂等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善。小部分人若長時間得不到緩解可能形成一種相對固定的狀態(tài)。這小部分人應該去尋求心理醫(yī)生的幫助，以盡快得到調(diào)整。

　　三、心理障礙

　　心理障礙是因為個人及外界因素造成心理狀態(tài)的某—方面(或幾方面)發(fā)展的超前、停滯、延遲、退縮或偏離。它的特點是：

　　1.不協(xié)調(diào)性-其心理活動的外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反應方式與常人不同。如：成人表現(xiàn)出幼稚狀態(tài)(停滯、延遲、退縮);兒童出現(xiàn)成人行為(不均衡的超前發(fā)展);對外界刺激的反應方式異常(偏離)等等。

　　2.針對性-處于此類狀態(tài)的人往往對障礙對象(如敏感的事、物及環(huán)境等)有強烈的心理反應(包括思維、信維及動作行為)，而對非障礙對象可能表現(xiàn)很正常。

　　3.損害較大-此狀態(tài)對其社會功能影響較大。它可能使當事人不能按常人的標準完成其某項(或某幾項)社會功。如：社交焦慮考(又名社交恐懼)不能完成社交活動，銳器恐怖者不敢使用刀、剪，性心理障礙者難以與異性正常交往。

　　4.需求助于心理醫(yī)生-此狀態(tài)者大部分不能通過自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。心理醫(yī)生的指導是必須的。

　　四、心理疾病

　　心理疾病是由于個人及外界因素引起個體強烈的心理反應(思維、情感、動作行為、意志)并伴有明顯的軀體不適感。是大腦功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。其特點是：

　　1.強烈的心理反應-可出現(xiàn)思維判斷上的失誤，思維敏捷性的下降，記憶力下降，頭腦粘滯感、空白感，強烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情緒低落成憂郁，緊張焦慮，行為失常(如重復動作，動作減少，退縮行為等)，意志減退等等。

　　2.明顯的軀體不適感-由于中樞控制系統(tǒng)功能失調(diào)可引起所控制人體各個系統(tǒng)功能失調(diào)：如影響消化系統(tǒng)則可出現(xiàn)食欲不振、腹部脹滿、便秘或腹瀉(或便秘-腹瀉交替)等癥狀;影響心血管系統(tǒng)則可出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等癥狀;影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)可出現(xiàn)女性月經(jīng)周期改變、男性性功能障礙……等等。

　　3.損害大-此狀態(tài)之患者不能或勉強完成其社會功能，缺乏輕松、愉快的體驗，痛苦感極為強烈，“哪里都不舒服”、“活著不如死了好”是他們真實的內(nèi)心體驗。

　　4.需心理醫(yī)生的治療-此狀態(tài)之患者一般不能通過自身調(diào)整和非心理科專業(yè)醫(yī)生的治療而康復。心理醫(yī)生對此類患者的治療一般采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的綜合治療手段。在治療早期通過情緒調(diào)節(jié)藥物快速調(diào)整情緒，中后期結(jié)合心理治療解除心理障礙并通過心理訓練達到社會功能的恢復并提高其心理健康水平。