點(diǎn)擊查看：2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師《兒童保健學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總
兒童營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)
1.兒童的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)
(1)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要量(以千克體重計(jì))高于成年人。
(2)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的需求量明顯增加。
(3)年齡越小，患營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的危險(xiǎn)性越大。
2.兒童少年對(duì)能量的需要包括五個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝率、食物熱力作用、活動(dòng)消耗、生長(zhǎng)所需(兒童特有的)、排泄消耗。
3.宏量營(yíng)養(yǎng)素需求
(1)蛋白質(zhì)：兒童從1歲到青春期突增開(kāi)始，蛋白質(zhì)需要量為每日25——45g。
(2)脂類(lèi)：年齡越小的兒童對(duì)脂肪的需要量越大，母乳中的脂肪容易被吸收。推薦脂肪適宜攝入量占總能量比例：0——6個(gè)月齡嬰兒為48%，6月齡后為40%，1——3歲為35%，4——17歲兒童、青少年為20%——30%。
(3)碳水化合物：是兒童攝入能量的主要來(lái)源，1歲以上人群每日碳水化合物提供的能量占總能量的50%——65%。
4.兒童對(duì)水的需求，年齡越小，需水越多。一般嬰幼兒100——155ml/kg/天。以后隨著年齡增大有所減少。
母乳喂養(yǎng)
1.母乳是嬰兒最理想的天然食品，在小兒出生后的6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)至嬰兒2歲。
2.母乳喂養(yǎng)重要性：①保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要;②增強(qiáng)嬰兒抗病能力;③促進(jìn)嬰兒認(rèn)知、情感發(fā)育。
3.促進(jìn)母乳分泌的措施：①盡早開(kāi)奶;②按需哺乳;③乳房排空;④乳房按摩;⑤乳母生活安排。
4.嬰兒母乳攝入不足可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：①體重增長(zhǎng)不足，生長(zhǎng)曲線平緩甚至下降，尤其新生兒期體重增長(zhǎng)低于600g;②尿量每天少于6次;③吸吮時(shí)不能聞及吞咽聲;④每次哺乳后常哭鬧不能安靜入睡，或睡眠時(shí)間小于1小時(shí)(新生兒除外)。
5.不宜母乳喂養(yǎng)的情況：母親正接受化療或放射治療、患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療、患慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等應(yīng)停止哺乳�；加邪肴樘茄Y的嬰兒不能母乳喂養(yǎng);患有糖尿病或苯丙酮尿癥的嬰兒在密切觀察下可部分母乳喂養(yǎng)。患急性傳染病時(shí)，可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂。
部分母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)
1.部分母乳喂養(yǎng)：也稱(chēng)混合喂養(yǎng)，指用母乳與配方奶同時(shí)喂養(yǎng)嬰兒。
(1)補(bǔ)授法：6月齡內(nèi)嬰兒母乳不足時(shí)，仍應(yīng)維持必要的吸吮次數(shù)，“缺多少補(bǔ)多少”。
(2)代授法：一般用于6月齡以后母乳量充足，但因乳母有事不能按時(shí)給嬰兒，只能應(yīng)用配方奶代替一次或幾次母乳的喂養(yǎng)。
2.配方奶喂養(yǎng)：也稱(chēng)人工喂養(yǎng)，當(dāng)母乳缺乏或母親因故不能喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，采用配方奶喂養(yǎng)嬰兒。
(1)喂養(yǎng)次數(shù)：3個(gè)月內(nèi)不定時(shí)喂養(yǎng)，3個(gè)月后嬰兒每3——4小時(shí)一次，約6次/日。
(2)喂養(yǎng)方法：奶瓶與嬰兒下頜成45°。
(3)奶量估計(jì)：3月齡內(nèi)嬰兒奶量約500——750ml/d，4——6月齡嬰兒約800——1000ml/d，逐漸減少夜間哺乳。
【復(fù)習(xí)攻略】不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而牛乳蛋白過(guò)敏的嬰兒應(yīng)首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶;對(duì)有乳糖不耐受的嬰兒應(yīng)使用無(wú)乳糖配方奶;確診苯丙酮尿癥的嬰兒應(yīng)使用低苯丙氨酸配方奶。
膳食與營(yíng)養(yǎng)及其評(píng)價(jià)
(一)平衡膳食的概念及要求
平衡膳食指攝入的各種食品的品種、數(shù)量和質(zhì)量與兒童的需要相平衡。
(二)合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的基本原則
1.能量分配
2.膳食品種
3.餐次
4.烹調(diào)
5.食品衛(wèi)生
(三)膳食與營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法
1.膳食調(diào)查方法
稱(chēng)重法、記賬法、詢問(wèn)法醫(yī)學(xué)教——育網(wǎng)搜集整理。
2.營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容
營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括食物的構(gòu)成是否合理和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量及其相互間比例是否滿足需求。
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