分娩的臨床經(jīng)過

　　1.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

　　2.產(chǎn)程分期

　　(1)第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全(10cm)。分為潛伏期和活躍期。

　�、贊摲冢簲U(kuò)張緩慢階段，初產(chǎn)婦不超過20小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時(shí)。

　�、诨钴S群：擴(kuò)張加速階段，宮口開至4～5cm進(jìn)入此期，宮口擴(kuò)張速度≥0.5cm/h。

　　(2)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過3小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時(shí)。實(shí)施硬膜外麻醉者可在此基礎(chǔ)上延長1小時(shí)。

　　(3)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)：從胎兒娩出至胎盤娩出，需5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

　　【備考攻略】重點(diǎn)掌握先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷，分娩經(jīng)過以了解為主。

　　一、A1型選擇題

　　1.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是

　　A.有宮縮

　　B.見紅

　　C.胎兒下降感

　　D.破膜

　　E.有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮

　　二、A2型選擇題

　　1.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開3cm，行人工破膜后9小時(shí)宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為

　　A.活躍期延長

　　B.活躍期停滯

　　C.胎頭下降延緩

　　D.第二產(chǎn)程停滯

　　E.第二產(chǎn)程延長

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】E。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】A。活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm。此期間擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。

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