產(chǎn)后出血
1.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml(剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過(guò)1000ml)稱(chēng)為產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前、胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后2小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)3個(gè)時(shí)期。出血多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國(guó)是產(chǎn)婦首位的死亡原因。
2.病因：有宮縮乏力(最常見(jiàn)原因)、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類(lèi)。
3.可根據(jù)胎兒娩出后陰道多量流血及產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克癥狀作出診斷：胎兒娩出后陰道多量流血是產(chǎn)后出血的主要診斷依據(jù)。
4.產(chǎn)后出血處理原則：迅速止血、糾正失血性休克和控制感染。
(1)加強(qiáng)宮縮是最有效止血方法。
(2)出血性休克處理：①正確估計(jì)出血量;②止血;③補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等;④給氧，糾正酸中毒;⑤應(yīng)用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能;⑥應(yīng)用廣譜抗生素防治感染。
5.第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。
【備考攻略】掌握產(chǎn)后出血的定義及其常見(jiàn)原因。
一、A1型選擇題
1.引起產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因是
A.胎盤(pán)原因
B.凝血功能障礙
C.子宮收縮力過(guò)強(qiáng)
D.子宮收縮乏力
E.軟產(chǎn)道裂傷
2.產(chǎn)后出血的治療原則是
A.加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法
B.及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效地止血
C.切除子宮
D.行人工徒手剝離胎盤(pán)
E.針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染
3.我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因?yàn)?/P>
A.產(chǎn)后出血
B.妊娠高血壓綜合征
C.羊水栓塞
D.妊娠合并心臟病
E.產(chǎn)褥感染
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。
2.【答案及解析】E。產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血;糾正失血性休克和防止感染。
3.【答案及解析】A。產(chǎn)后出血在我國(guó)是產(chǎn)婦首位的死亡原因。
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