二、根尖周病牙片
根尖周病x線片檢查十分必要,能確定病變的性質(zhì)、程度及范圍,有助于治療方案的制定。
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早期x線片一般看不出根尖周骨質(zhì)改變,有時(shí)牙周膜間隙略有增寬;隨著病情發(fā)展,可見(jiàn)以病源牙為中心,骨質(zhì)破壞程度較重,呈彌散性破壞,邊界不清。膿腫形成后,根尖部出現(xiàn)毛玻璃狀的骨質(zhì)破壞區(qū),邊界不整齊,形態(tài)不規(guī)則,范圍局限。
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慢性根尖周炎的X線片如圖3—2—1所示。
圖3-2-1 慢性根尖周炎的X線特征
依病變的性質(zhì)不同,分為四種
1.慢性根尖膿腫 X線片表現(xiàn)為患牙根尖區(qū)呈彌散性,邊界不清楚,形狀不規(guī)則的低密度透射區(qū),密度不均勻,根尖區(qū)骨硬板消失,周圍骨質(zhì)呈云霧狀。
2.根尖肉芽腫 X線片顯示在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或橢圓形的密度減低,病變范圍較小,直徑一般不超過(guò)1cm,周界清晰,無(wú)致密骨白線。病變周圍的骨質(zhì)正;蛏宰冎旅堋
3.根尖囊腫 臨床上多有齲齒、畸形牙等病源牙存在,X線片顯示以病源牙根尖為中心,形成大小不等的邊緣清晰銳利的圓或卵圓形的低密度透射區(qū)。其特點(diǎn)是病源牙的根尖位于囊腔中,囊腫邊緣有一薄層致密骨白線。注意:當(dāng)囊腫繼發(fā)感染時(shí),其致密骨白線可消失。
4.致密性骨炎 患牙根尖區(qū),骨小梁增多、增粗,骨質(zhì)密度增高,骨髓腔變窄甚至消失。與正常骨組織無(wú)明顯分界。根尖部牙周膜間隙可增寬,根尖無(wú)增粗膨大。
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由于增生的牙骨質(zhì)沿牙根不斷沉積,使患牙牙根增粗變大。如僅位于根尖,則表現(xiàn)為根尖呈球狀增生;如波及整個(gè)牙根,則牙根體積膨大,有的可見(jiàn)牙周膜間隙消失,與牙槽骨發(fā)生粘連。
[思考題]
1.試述慢性根尖膿腫在X線片上的影像特點(diǎn)。
2.試述根尖肉芽腫在X線片上的影像特點(diǎn)。
3.試述根尖周囊腫在X線片上的影像特點(diǎn)。
4.試述致密性骨炎在X線片上的影像特點(diǎn)。
5.試述牙骨質(zhì)增生在X線片上的影像特點(diǎn)。
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