2011公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：卡介苗接種反應(yīng)的處理

　　局部出現(xiàn)水皰或膿皰：出現(xiàn)小水皰或小膿皰，可用0.2%安爾碘涂抹，使其收干結(jié)痂;發(fā)生大水皰或大膿皰，先用滅菌注射器抽取滲液后再涂0.2%安爾碘，必要時可用5%硼酸軟膏涂敷，嚴防繼發(fā)感染。

　　局部潰瘍：可用異煙肼粉(如無粉劑，可用異煙肼藥片壓碎成粉末使用)撒于潰瘍面，用無菌紗布包扎;如有混合感染時，可撒些消炎藥粉并用無菌紗布包扎，視潰破情況，可每日或隔1-2日換藥1次，換藥前用3%硼酸溶液或鹽水沖洗潰瘍面。

　　淋巴結(jié)腫大超過1.0cm，皮色正常未形成潰瘍時：局部可適當(dāng)熱敷，每日3-4次，10分鐘，早期熱敷常能使腫大的淋巴結(jié)自行消散。同時口服異煙肼，劑量為10mg/kg體重，每日1次，直到淋巴結(jié)縮小穩(wěn)定時止，一般服3-4個月。

　　若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，可口服異煙肼小兒每日按體重8-10mg/kg，一日總量不超過0.3g，頓服，或加用利福平;局部用異煙肼粉末或加用利福平涂敷，晴好采用油紗布，起初每天換藥1次，好轉(zhuǎn)后改為2-3天換藥1次。大齡兒童可以采用鏈霉素局部封閉。

　　淋巴結(jié)有波動感，皮色暗紅色，提示膿瘍形成：可在局麻下用粗針頭將膿液抽出，用異煙肼液(5%異煙肼溶液2ml)沖洗，同時注入鏈霉素10mg/kg，必要時隔7-10天重復(fù)抽膿、沖洗，如無膿液抽出則可停止。抽膿、沖洗治療過程中，暫時停服異煙肼，待膿液排凈后，再口服異煙肼(劑量同前)6-8周。此時應(yīng)禁止熱敷(因易致破潰)和切開引流(因不易收口)。

　　淋巴結(jié)有潰破傾向時：應(yīng)及時切開引流，因為切開引流的切口常較自然破潰的破口整齊，引流通暢，愈合較快。已潰破時，應(yīng)作擴創(chuàng)術(shù)。兩者都需將壞死組織徹底刮除，再用凡士林紗布蘸鏈霉素粉、異煙肼粉或碘信甘油作引流，并用5%異煙肼軟膏或20%對氨基水楊酸鈉軟膏外敷，每2-3天換藥1次，直到創(chuàng)口愈合為止。

　　局部潰瘍或淋巴結(jié)潰瘍在治療時，如肉芽組織生長過多，會影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)上包好，創(chuàng)即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口。也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面上撒對水氨基水楊酸鈉粉亦可。

　　竇道型：如淋巴結(jié)潰成瘺時，可用5%異煙肼軟膏或20%對水氨基水楊酸鈉軟膏局部涂敷，通常1-3個月方可痊愈。

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