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2015年公衛(wèi)助理《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(19)

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總體率的置信區(qū)間

  總體率的估計(jì)包括點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)。點(diǎn)估計(jì)是直接用樣本率來(lái)估計(jì)總體率,沒(méi)有考慮抽樣誤差。區(qū)間估計(jì)則考慮到抽樣誤差,按一定的概率1-α(即置信度為1-α)估計(jì)總體率的可能范圍,此范圍稱為總體率的置信區(qū)間。

  總體率的置信區(qū)間估計(jì)方法有以下兩種:

  1.查表法:當(dāng)n≤50,可采用查表法,獲得總體率的95%和99%置信區(qū)間。

  2.正態(tài)近似法:當(dāng)n足夠大,p和1-p均不太小時(shí)(一般要求np與n(1一p)均大于5),樣本率的抽樣分布近似服從正態(tài)分布,這時(shí)可利用正態(tài)分布理論來(lái)估計(jì)總體率的置信區(qū)間。總體率的(1-α)置信區(qū)間按下式計(jì)算:

  (p-Zα/2Sp,p+Zα/2Sp)

  例2.27:根據(jù)例2.26的資料,估計(jì)該縣成年人HBsAg陽(yáng)性率的95%置信區(qū)間。

  本例n=100,p=0.12,可采用正態(tài)近似法估計(jì)總體率的置信區(qū)間。陽(yáng)性率的95%的置信區(qū)間按式(p-Zα/2Sp,p+Zα/2Sp)計(jì)算:

  下限:p-1.96Sp=0.12-1.96×0.0325=0.0563

  上限:p+1.96Sp=0.12+1.96×0.0325=0.1837

  所以該縣成年人HBsAg陽(yáng)性率的95%置信區(qū)間為(5.63%,18.37%)。

急救技術(shù)

  1、人工呼吸(以口對(duì)口呼吸為例)(5分)

  (1) 患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確(2分);

  (2) 口對(duì)口呼吸操作正確(2分);

  (3) 吹氧頻率、力度掌握正確(結(jié)合胸外心臟按壓提問(wèn))(1分);

  保持呼吸道暢通和病人口部張開(kāi)位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口,擴(kuò)張萎陷的肺臟,并檢驗(yàn)開(kāi)放氣道的效果,每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣,張開(kāi)口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣(快而深),直至病人胸部上抬→吹水后立即與病人口部脫離,輕抬起頭,眼視病人胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸,同時(shí)放松捏鼻的手,以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。

  2、胸外心臟按壓(5分)

  合適體位(平臥、去枕、抬高下肢,背后墊一塊硬板)→正確按壓部位(胸骨下1/2的中軸線,雙手重疊按壓)→合適按壓力度和頻率(兩壁伸直,與前胸臂呈90度,垂直下壓,胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松,放松時(shí)間比1:1,按壓頻率成人80-100bpm)→單人按壓30次,人工呼吸2次;雙人按壓5次,人工呼吸1次。

  (1) 是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(1分);

  (2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);

  (3) 施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點(diǎn)選擇正確(1分);

  (4) 按壓動(dòng)作正確(1分);

  (5) 按壓頻率與力度(按壓深度)正確(結(jié)合人工呼吸提問(wèn))(0.5分);

  (6) 是否注意保持患者氣管通暢(0.5分);

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