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2015年公衛(wèi)助理《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(25)

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各型鼠疫的特殊癥狀

  鼠疫的潛伏期很短,多數(shù)為2-3天,個(gè)別病例可達(dá)到9天。

  全身中毒癥狀:起病急,高熱寒戰(zhàn),體溫迅速達(dá)到39-40℃,劇烈頭痛,惡心嘔吐伴有煩躁不安,意識(shí)模糊,心律不齊,血壓下降,呼吸急促,皮膚黏膜先有出血斑,繼而大片出血及伴有黑便,血尿。

  各型鼠疫的特殊癥狀:

  1.腺鼠疫:為最常見,除上述全身癥狀外,以急性淋巴結(jié)炎為特征,為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成,多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié),其次為腋下,頸部。淋巴結(jié)腫大,堅(jiān)硬,與周圍組織粘連不活動(dòng),劇痛,病人多呈被迫體位,如治療不及時(shí),淋巴結(jié)迅速化膿,破潰。

  2.肺鼠疫:原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型,不僅死亡率極高,而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播,是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因素,它除具有全身中毒癥狀外,以呼吸道感染癥狀為主,咳痰,咳血,呼吸困難,四肢及全身發(fā)紺,繼而迅速呼吸衰竭死亡,有時(shí)檢查肺部體征與臨床表現(xiàn)不符。

  3.敗血癥型鼠疫:主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí),鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機(jī)體的免疫系統(tǒng)而直接血循環(huán),使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀,并伴有恐懼感,如治療不及時(shí)會(huì)迅速死亡。

  4.其他類型的鼠疫:在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

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