點(diǎn)擊查看：2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記匯總
急性菌痢
急性菌痢應(yīng)與急性胃腸炎、阿米巴痢疾、等鑒別，中毒型菌痢應(yīng)與鑒別，慢性痢疾應(yīng)與結(jié)腸癌、等鑒別。
細(xì)菌性食物中毒多集體發(fā)病，起病急、病程短、嘔吐劇烈、水樣便。流行性乙型腦炎的流行季節(jié)、臨床表現(xiàn)與急性重型、中毒型菌痢相似。
應(yīng)及早作鹽水灌腸，采取大便標(biāo)本作鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。
阿米巴痢疾起病一般緩慢，少有毒血癥癥狀，里急后重感輕，便次較少，要注意與菌痢相區(qū)別。其腹痛以右側(cè)為主，典型者有果醬樣大便，糞鏡檢見紅細(xì)胞成堆，而白細(xì)胞少，可找到阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結(jié)腸鏡檢查所見兩者不同，于病變部位取材檢查病原體也不相同。
對慢性腹瀉患者，應(yīng)想到直腸癌的可能性，及時(shí)作肛門指檢及乙狀結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。
土壤樣本采集
土壤樣本采集是公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站會(huì)涉及到的知識點(diǎn)，
根據(jù)檢測目的選擇有代表性的土壤，確定采樣地點(diǎn)。按對角交叉(五點(diǎn)法)取樣;用滅菌工具先除去地表枯枝落葉，再鏟除1cm左右表層土，以避免地面微生物與土樣混雜;
用燒灼過的勺或鏟取土樣約200～300g，裝于滅菌容器內(nèi)，并注意保留適當(dāng)空間，混合后，標(biāo)明采樣地點(diǎn)、深度、日期后送檢。
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