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　　測量血壓值的方法

　　現(xiàn)在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應(yīng)用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時，一旦袖帶內(nèi)壓力超過動脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠端就聽不到動脈的搏動音。放氣后，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于動脈收縮壓時血管開放，血流恢復(fù)，產(chǎn)生動脈搏動音，聽到第一聲動脈搏動音(聽診音)時袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動脈的搏動音消失，此時袖帶內(nèi)的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較準(zhǔn)確。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響，因此正確測量血壓需做到如下幾點：

　　1.選擇合適的血壓計

　　一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2/3，同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3.如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。

　　2.選擇合適的測壓環(huán)境

　　患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5～10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

　　3.選擇正確的測壓步驟

　　患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45℃角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2～3厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達40.0千帕(300毫米汞柱)水平時，即會導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。

　　此外，測壓者應(yīng)受過合格的培訓(xùn)。

　　鼠疫的三大傳播途徑

　　經(jīng)鼠蚤傳播，即鼠→蚤→人的傳播方式。人鼠疫流行前常有鼠間鼠疫流行，一般先由野鼠傳家鼠。寄生鼠體的疫蚤叮咬人吸血時，因其胃內(nèi)被菌栓堵塞，血液反流，病菌隨之進入人體造成感染，含菌的蚤類亦可隨搔抓進入皮內(nèi)。最近研究發(fā)現(xiàn)，本病有由蟬類傳播的可能性。

　　1.經(jīng)皮膚傳播：因接觸患者含菌的痰、膿或動物的皮、血、肉及疫蚤糞便，通過破損皮膚教膜受到感染。

　　2.經(jīng)消化道傳播：食入受染動物，經(jīng)消化道感染。

　　3.經(jīng)呼吸道傳播：含菌的痰、飛沫或塵埃通過呼吸道飛沫傳播，并引起人間的大流行。

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