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2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實踐技能》考試復習筆記(26)

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  糞常規(guī)的一般性狀

  1.鮮血便:見于直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。

  2.柏油樣便:見于消化道出血。

  3.白陶土樣便:見于各種原因引起的膽管阻塞患者。

  4.膿性及膿血便:當腸道下段有病變。如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸或直腸癌常表現(xiàn)為膿性及膿血便,阿米巴痢疾以血為主,血中帶膿,呈暗紅色稀果醬樣,細菌性痢疾則以黏液及膿為主,膿中帶血。

  5.米泔樣便:見于重癥霍亂、副霍亂患者。

  6.稀糊狀或水樣便:大量黃綠色稀汁樣便(3000ml或更多),并含有膜狀物時見于假膜性腸炎。

  7.細條樣便:多見于直腸癌。

  8.氣味:患慢性腸炎、胰腺疾病、結腸或直腸癌潰爛時有惡臭。阿米巴腸炎糞便呈血腥臭味。脂肪及糖類消化或吸收不良時糞便呈酸臭味。

  9.綠色糞便:提示消化不良。

  10.胨狀便:見于腸易激綜合征。

  11.寄生蟲體:蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體肉。

  流行性出血熱的特征

  1.病型及地區(qū)分布本病主要分布在亞洲的東部、北部和中部地區(qū),包括日本(城市型及實驗動物型均為大鼠型EHFV引起)、朝鮮(城市型、野鼠型、實驗動物型)、蘇聯(lián)遠東濱海區(qū)(野鼠型)及我國(野鼠型、家鼠型、實驗動物型),正常人群血清中發(fā)現(xiàn)EHF血清型病毒抗體的地區(qū)遍及世界各大洲,許多國家和地區(qū)沿海港口城市的大鼠(多為褐家鼠)自然攜帶EHFV抗原及/或抗體,表明它們具有世界性分布,特別是在沿海城市大鼠中擴散傳播,因此已成為全球公共衛(wèi)生問題。

  在我國經病原學或血清學證實26個省市自治區(qū),近年來伴隨家鼠型的出現(xiàn),疫區(qū)也迅速蔓延,并向在大、中城市、沿海港口擴散已成為一個嚴重而急待解決的問題。

  近年在東歐巴爾干半島各國發(fā)生一種類似亞洲的野鼠型EHF重型HFRS,病死率高達19~30%.重型HFRS先發(fā)現(xiàn)于保加利亞,近年在南斯拉夫,阿爾巴尼亞和希臘相繼經血清學證實有重型的發(fā)生或流行。在歐洲的比、荷、英、法還發(fā)生由大白鼠引起的實驗動物型HFRS,其病原屬家鼠型EHFV.

  HFRS流行病學分型與前述病原學分型密切相關。由于幾種宿主攜帶的病毒抗原性不同,而將HFRS分為不同血清型,而不同宿主鼠種由于習慣不同又構成不同的流行型。區(qū)分為野鼠型、家鼠型及實驗動物型。歐洲重型HFRS由黃頸姬鼠傳播,也是野鼠型,病原為V型病毒。

  2.季節(jié)性全年散發(fā),野鼠型發(fā)病高峰多在秋季,從10月到次年1月,少數(shù)地區(qū)春夏間有一發(fā)病小高峰。家鼠型主要發(fā)生在春季和夏初,從3月到6月。其季節(jié)性表現(xiàn)為與鼠類繁殖、活動及與人的活動接觸有關。

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