點(diǎn)擊查看：2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
胸膜摩擦感檢查
胸膜有炎癥(纖維素性胸膜炎)時(shí)，兩層胸膜因有纖維蛋白沉著而變得粗糙，呼吸時(shí)壁層和臟層胸膜相互摩擦而產(chǎn)生震動(dòng)所致。
(1)檢查方法：
檢查者將雙手掌輕貼于胸壁兩側(cè)，囑被檢查者做深呼吸，此時(shí)若觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感(有如皮革相互摩擦的感覺(jué))，即為胸膜摩擦感陽(yáng)性。胸膜的任何部位均可出現(xiàn)胸膜摩擦感，但以腋中線第5～7肋間最易感覺(jué)到，因?yàn)樵摬课辉诤粑鼤r(shí)胸廓的活動(dòng)度較大，臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生的位置改變較大。
(2)注意事項(xiàng)：
①檢查前應(yīng)向被檢查者說(shuō)明此項(xiàng)檢查的目的和要領(lǐng)，取得相互之間的配合;②被檢查者應(yīng)盡量裸露腰以上的胸部，檢查時(shí)可取坐位或仰臥位;
③檢查者的手掌應(yīng)平貼于檢查部位，手掌與胸壁之間不應(yīng)有空隙;
④檢查部位在胸壁兩側(cè)腋下部;
�、輽z查發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦感時(shí)，應(yīng)與心包摩擦感進(jìn)行鑒別，囑被檢查者屏氣停止呼吸，如摩擦感隨之消失，則為胸膜摩擦感;同時(shí)應(yīng)注意，當(dāng)有黏稠分泌物部分堵塞氣管或支氣管，呼吸時(shí)亦可產(chǎn)生震顫傳至胸壁，此時(shí)囑被檢查者咳嗽，如摩擦感消失，則不是胸膜摩擦感;
⑥檢查應(yīng)在溫暖和相對(duì)安靜的環(huán)境中進(jìn)行。
甲狀腺觸診
(1)甲狀腺峽部：
甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸膜，可感到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，請(qǐng)受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)長(zhǎng)大和腫塊。
(2)甲狀腺側(cè)葉：
前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
后面觸診：類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：公衛(wèi)助理醫(yī)師考試真題每日一練匯總
