| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 3 頁(yè)：A3型題 |
| 第 4 頁(yè)：答案 |
二、A3型題
(18-21共用題干)
女.40歲,腹脹納差2個(gè)月，4小時(shí)前突發(fā)嘔鮮血2次，約800ml;排黑便約400ml，來(lái)自血吸蟲病疫區(qū)，無(wú)肝炎病史，查體：脈率110次/分。血壓：83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見(jiàn)，肝肋下未捫及，脾肋下兩指，腹水征(+)，血象查示Hb 60g/L。血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L 。
18.出血的最可能原因是
A 食管胃底靜脈曲張破裂出血
B 胃癌并出血
C 肝癌破裂并膽道出血
D 十二指腸球部潰瘍出血
E 胃動(dòng)脈瘤破裂出血
19、為了確診，在病人情況穩(wěn)定下應(yīng)首選下列何種檢查
A B超
B 血管造影
C 胃鏡
D CT
E 核素掃描
20.急救時(shí)，下列哪項(xiàng)止血措施最有效
A 應(yīng)用全身止血藥
B 放置三腔二囊管止血
C 胃管內(nèi)給藥
D 口服去甲腎上腺素
E 給予制酸劑
21.經(jīng)保守治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，行手術(shù)治療，應(yīng)首選何種方式
A 胃大部切除術(shù)
B 全胃切除術(shù)
C 迷走神切除+幽門成形
D 賁門周圍血管離術(shù)
E 胃冠狀靜脈切斷術(shù)
(22-24共用題干)
男.60歲.突發(fā)右上腹痛8小時(shí)，伴黑便1次約300ml入院，有長(zhǎng)期乙肝病史，入院查體：BP:90/60mmHg, 心率:100次/分,鞏膜輕黃。無(wú)肝掌，蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，輕觸痛，邊緣鈍，脾不大，移動(dòng)性濁音陰性，膽囊可捫及腫大，墨氏征(±)查血常規(guī)示W(wǎng)BC:6.0×109/L,Hb:80g/L血球壓積0.27。
22.出血的最可能原因
A 食道胃底靜脈曲張破裂出血
B 肝癌破裂出血
C 胃癌出血
D 胃潰瘍出血
E 應(yīng)激性潰瘍
23.首選的輔助檢查為
A B超
B 胃鏡
C 核素掃描
D 鋇餐透視
E 血管造影
24.治療上哪項(xiàng)選擇不正確
A 補(bǔ)液
B 全身應(yīng)用止血藥
C 應(yīng)用抗炎藥
D 置三腔二囊管
E 輸血
(25-30共用題干)
女.56歲.有反復(fù)上腹隱痛20多年。進(jìn)食及服用抗酸藥物后，腹痛可暫緩解，近半年，疼痛發(fā)作較無(wú)規(guī)律，口服抗酸藥疼痛未見(jiàn)緩解，伴納差，體重減輕約5公斤，今早排柏油樣便3次。
25.該病人最可能診斷是
A 門靜脈高壓癥并出血
B 膽道出血
C 胃潰瘍并出血
D 十二指腸球潰并出血
E 胃癌并出血
26.此類病人一次出血量一般不超過(guò)
A 200ml
B 300ml
C 400ml
D 500ml
E 600ml
27.以下哪項(xiàng)處理不正確
A 靜滴雷尼替丁
B 止血藥
C 應(yīng)用血管加壓素
D 口服去甲腎上腺素
E 監(jiān)測(cè)血壓等生命征
28.經(jīng)止血，制酸等治療后，病情好轉(zhuǎn)，為了確診，最好的檢查方法是
A X線鋇餐透視
B CT
C B超
D 纖維胃鏡
E 血管造影
29.該病人采用何種治療方法較好
A 內(nèi)科保守治療
B 外科手術(shù)治療
C 中醫(yī)藥治療
D 針灸
E 介入治療
30.若發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，直徑約3cm，深約0.8cm，底披穢苔，周圍隆起，易出血，要實(shí)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)選擇何種方式
A 胃大部切除術(shù)
B 賁門周圍血管離斷術(shù)
C 迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D 選擇性迷走神切除+幽門成形
E 全胃切除術(shù)
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