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>>> 2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試強(qiáng)化提高試題及答案題匯總
一、A1型題
1、一嬰兒,11月齡。腕部X線片示骨骺端臨肘鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變。血清鈣1.85mmol/L(7.4mg/D.l)，磷1.8mmol/L(5.8mg/dl)。堿性磷酸酶40U(布氏),哪一點(diǎn)不是骨樣組織堆積所致
A.手鐲
B.腳鐲
C.方顱
D.肋串珠
E.肋膈溝
【正確答案】：E
2、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于
A.鈣吸收代謝障礙
B.磷吸收代謝障礙
C.甲狀旁腺功能不足
D.維生素缺乏
E.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
【正確答案】：C
3、佝僂病恢復(fù)期長(zhǎng)骨X線片改善的特點(diǎn)是
A.骨臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)
B.臨時(shí)鈣化帶消失
C.干骺端增寬
D.骨質(zhì)稀疏，密度減低
E.干骺端呈毛刷狀
【正確答案】：A
4、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)并發(fā)的維生素缺乏是
A.維生素A
B.維生素B1
C.維生素C
D.維生素D
E.維生素E
【正確答案】：A
5、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是
A.補(bǔ)鈣-止驚-維生素D
B.止驚-補(bǔ)鈣-維生素D
C.維生素D-止驚-補(bǔ)鈣
D.補(bǔ)鈣-維生素D-止驚
E.維生素D-補(bǔ)鈣-止驚
【正確答案】：B
【答案解析】： 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。
(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。
(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類(lèi)同服，以免形成凝塊影響其吸收。
(三)維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。
【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識(shí)清，進(jìn)奶好,醫(yī)生診斷為：營(yíng)養(yǎng)性維生素D.缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項(xiàng)不具備
A.喉痙攣
B.全身性抽搐
C.助產(chǎn)式手，芭蕾舞足
D.面神經(jīng)征陽(yáng)性
E.嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作
【正確答案】：E
【答案解析】：其臨床表現(xiàn)中不包括E的內(nèi)容，故選E。
維生素D缺乏性手足搐搦癥時(shí)，患兒會(huì)發(fā)生骨骼改變。
維生素D缺乏性手足搐搦癥，又稱(chēng)佝僂病性低鈣驚厥。冬春季發(fā)病較多。本病主要是由于維生素D缺乏，血鈣低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等表現(xiàn)。見(jiàn)于4個(gè)月～3歲小兒。
1.驚厥 突然發(fā)生四肢及面肌抽動(dòng)，兩眼上翻，神志不清。發(fā)作時(shí)間可數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)者可因缺氧而發(fā)紺，發(fā)作停止后，意識(shí)恢復(fù)，醒后活潑如常。發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次或1日數(shù)十次，不發(fā)熱。
2.手足搐搦 突發(fā)手足痙攣呈弓狀，雙手腕部屈曲，手指伸直，拇指內(nèi)收朝向掌心，強(qiáng)直痙攣，呈“助產(chǎn)士手”。足部踝關(guān)節(jié)伸直，足趾向下彎曲呈“芭蕾舞足”。
3.喉痙攣 突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，有時(shí)可突發(fā)窒息導(dǎo)致死亡。
4.隱性體征 未發(fā)作時(shí)可引出面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征陽(yáng)性。
7、10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動(dòng)期，給予治療，效果不好。為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查
A.腕部X線攝片
B.測(cè)血清鈣、磷
C.血常規(guī)
D.體格檢查
E.骨密度
【正確答案】：C
8、2月男嬰,出生體重3000g生后即于進(jìn)乳、進(jìn)水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，而入院治療,患兒食欲強(qiáng)，大便少，查體：體重3kg。血漿總蛋白降低,最易出現(xiàn)的體征
A.皮下脂肪明顯減少
B.皮膚，鞏膜黃染
C.“0”型腿
D.肋串珠及哈氏溝
E.雙足背浮腫
【正確答案】：A
9、女?huà)耄?歲。體重7kg，生后母乳喂養(yǎng),8月始添加輔食，因不能站立而就診,查體：精神好，面稍蒼白.消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的診斷為
A.正常兒
B.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良
C.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良
D.Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良
E.佝僂病
【正確答案】：C
10、男嬰，8個(gè)月,自幼人工喂養(yǎng)，未補(bǔ)充維生素D.制劑，近來(lái)出現(xiàn)多汗,煩躁，夜驚，查體：方顱,出牙延遲,串珠，診斷為佝僂病活動(dòng)期，發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.尿磷排出增加
B.血中鈣磷乘積降低
C.維生素D.缺乏
D.鈣，磷在腸道吸收減少
E.甲狀腺代償功能不足
【正確答案】：E
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