11、9個(gè)月男嬰，高熱,嘔吐3日,抽搐2次，查體：嗜睡，前囟膨隆,頸強(qiáng)(+)，腰穿腦脊液的外觀混濁,白細(xì)胞數(shù)5000 × 10^6/L，蛋白陽(yáng)性，糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天后。體溫恢復(fù)正常，復(fù)查腦脊液好轉(zhuǎn)，幾天后,再度出現(xiàn)高熱，嘔吐驚厥，前囟又隆起，應(yīng)考慮為

　　A.化膿性腦炎

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.化膿性腦膜炎合并腦膿腫

　　D.結(jié)核性腦膜炎合并腦積水

　　E.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液

　　【正確答案】：E

　　12、8個(gè)月女?huà)?頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高,外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200×109/L，中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物l00mmol/L,該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是

　　A.雷米封+鏈霉素

　　B.頭孢三嗪

　　C.兩性霉素B

　　D.肯霉素+慶大霉素

　　E.青霉素+氨芐青霉素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：此題正確選項(xiàng)為B。首選治療方案是頭孢三嗪。

　　頭孢三嗪【適應(yīng)癥】 用于肺炎、支氣管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮膚和軟組織、尿路、膽道、骨及關(guān)節(jié)、耳鼻咽喉、創(chuàng)面等部位的感染，還用于腦膜炎敗血癥。

　　在流腦流行季節(jié)，年長(zhǎng)兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致，如有瘀點(diǎn)、瘀斑則更可疑。可先用青霉素、氨芐青霉素、磺胺治療，再根據(jù)反應(yīng)高速用藥。病原菌未確定的散發(fā)病例，尤其嬰幼兒，應(yīng)先按病原未明的化腦治療，特明確病原菌之后，再更改藥物。目前多主張用三代頭孢菌素，如頭孢三嗪噻肟、頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟。

　　所以不考慮E項(xiàng)。

　　13、2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診,查體：T39℃，Pl30次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻,出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行

　　A.全面體檢

　　B.保持呼吸道通暢，解痙

　　C.腰穿刺術(shù)

　　D.靜脈注射安定

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：B

　　14、一個(gè)2歲的男嬰，近4日來(lái)發(fā)熱38～39℃，煩躁不安,精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/曰，體檢：精神萎靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ°充血，肝，脾不大,頸輕度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+),為確診首先應(yīng)做何種檢查

　　A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

　　B.鹽水灌腸查大便

　　C.腰穿檢查腦脊液

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.頭顱CT

　　【正確答案】：C

　　15、10個(gè)月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療l周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常,近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B.腦膜炎后遺癥

　　C.腦膿腫

　　D.腦水腫

　　E.硬膜下積液

　　【正確答案】：E

　　16、6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷,首先需做下列哪項(xiàng)檢查

　　A.做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

　　B.做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否

　　C.拍攝頭骨X線平片

　　D.頭顱超聲波檢查，觀察中線有無(wú)移位

　　E.顱骨透照檢查

　　【正確答案】：E

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