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參考答案
一、A1型題
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
A和B分別是生命數(shù)量和生命質(zhì)量的定義。而生命數(shù)量和生命質(zhì)量相互聯(lián)系、相互制約，追求最大的生存時(shí)間和最高的生命質(zhì)量是人類的最終目的。生命數(shù)量與生命質(zhì)量常形成對(duì)立，有時(shí)不得不犧牲一定生命數(shù)量來換取更好的生命質(zhì)量，反之亦然。D的錯(cuò)誤在于，生命數(shù)量是生命質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
生命質(zhì)量評(píng)價(jià)是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)由被測(cè)者自己評(píng)價(jià)。所以其主體是被測(cè)量者。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
生命質(zhì)量(QOL)，又稱為生活質(zhì)量，最初是社會(huì)學(xué)的概念，是由美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家在20世紀(jì)50年代提出。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
HRQOL全面評(píng)價(jià)疾病及治療對(duì)病人造成的生理、心理和社區(qū)生活等方面的影響。它不僅關(guān)心病人的存活時(shí)間，而且關(guān)心病人的存活質(zhì)量;它不僅考慮客觀的生理指標(biāo)，而且強(qiáng)調(diào)病人的主觀感受和功能狀況;它不僅用于指導(dǎo)臨床治療，而且還用于指導(dǎo)病人的康復(fù)和衛(wèi)生決策。生命質(zhì)量是對(duì)個(gè)人或群體所感受到的軀體、心理、社會(huì)各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測(cè)量。由于認(rèn)知功能的改變是漸進(jìn)的，因此，認(rèn)知功能在生命質(zhì)量測(cè)量中不是一個(gè)敏感的指標(biāo)，是否納入生命質(zhì)量測(cè)量內(nèi)容要依研究目的和對(duì)象而定。一些通用型的生命質(zhì)量測(cè)定量表并不針對(duì)某一種疾病病人，測(cè)評(píng)的目的在于了解一般人群的綜合健康狀況。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】
A:健康相關(guān)生命質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)。B:健康相關(guān)生命質(zhì)量通常包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度。C:由被測(cè)者自己評(píng)價(jià)。D:健康相關(guān)生命質(zhì)量多采用標(biāo)準(zhǔn)化的量表測(cè)定。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
生命數(shù)量是指個(gè)體生存時(shí)間的長度，對(duì)患者來說就是其接受某一特定醫(yī)療干預(yù)后的生存時(shí)間，對(duì)一般人來說就是平均期望壽命。生命數(shù)量和生命質(zhì)量相互聯(lián)系、相互制約。追求最大的生存時(shí)間和最高的生命質(zhì)量是人類的最終目的。生命數(shù)量與生命質(zhì)量常形成對(duì)立，有時(shí)不得不犧牲一定生命數(shù)量來換取更好的生命質(zhì)量，反之亦然。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】
質(zhì)量調(diào)整生存年(QALY)=∑Wk×Yk，Wk為處于k狀態(tài)下的生命質(zhì)量權(quán)重值，Yk處于k狀態(tài)下的年數(shù)。質(zhì)量調(diào)整生存年(QALY)的計(jì)算綜合反映了個(gè)體或人群的生命質(zhì)量和生存數(shù)量。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】
目前，西方醫(yī)學(xué)界用每拯救一個(gè)質(zhì)量調(diào)整生存年所需要的費(fèi)用(成本)作為成本/效用指標(biāo)(即COST/QALY)。相同成本產(chǎn)生最大的QALYs或同一QALY對(duì)應(yīng)的最小成本就是醫(yī)療衛(wèi)生決策的原則。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】
質(zhì)量調(diào)整生存年數(shù)，是通過權(quán)重系數(shù)和相應(yīng)的生活年數(shù)，計(jì)算出生命質(zhì)量來調(diào)整生存年數(shù)。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】
健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的適用范圍：(一)人群健康狀況的評(píng)定;(二)疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)估;(三)臨床療效的評(píng)價(jià);(四)衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇和衛(wèi)生服務(wù)效果的評(píng)價(jià);(五)衛(wèi)生資源配置與利用的決策;(六)健康影響因素與防治重點(diǎn)的選擇。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】
國際上廣泛用來判斷日常生活活動(dòng)能力的五項(xiàng)指標(biāo)是：進(jìn)食、穿衣、洗澡、上廁所和室內(nèi)走動(dòng)。也是康復(fù)評(píng)價(jià)最常用的指標(biāo)。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】
認(rèn)知功能包括時(shí)間與地點(diǎn)的定向、理解力、抽象思維、注意力、記憶力以及解決問題的能力等，反映的是個(gè)人完成各種活動(dòng)所需要的基本能力。認(rèn)知功能的改變是漸進(jìn)的，所以相對(duì)比較穩(wěn)定。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】
健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容通常包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】
活動(dòng)受限：包括三個(gè)層次：軀體活動(dòng)受限，如屈體、彎腰、行走困難等;遷移受限，如臥床、不能驅(qū)車、不能利用交通工具等;自我照顧能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和進(jìn)食等。這些活動(dòng)比較容易受環(huán)境影響發(fā)生改變，所以是較為敏感的指標(biāo)。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】
在生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中，滿意度用來測(cè)定患者的需求滿足程度，幸福感用來測(cè)定患者整個(gè)生命質(zhì)量水平。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】
情緒是指個(gè)體感知外界事物后所產(chǎn)生的一種體驗(yàn)，包括正向體驗(yàn)如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負(fù)向體驗(yàn)如恐懼、抑郁、焦慮和緊張等。情緒反應(yīng)是生命質(zhì)量測(cè)量中最敏感的部分，不僅直接受疾病和治療措施的影響，患者的生理狀態(tài)和社會(huì)功能狀態(tài)的變化，也會(huì)間接地從情緒反應(yīng)中表現(xiàn)出來。
二、A2型題
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
質(zhì)量調(diào)整生存年E=∑Wk×Yk，Wk為處于k狀態(tài)下的生命質(zhì)量權(quán)重值，Yk處于k狀態(tài)下的年數(shù)。本題E=60+0.6×5+0.4×5=65。所以本題答案選擇B。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
本題考查的是質(zhì)量調(diào)整生存年的計(jì)算，其計(jì)算公式為：E=∑Wk×Yk，E為質(zhì)量調(diào)整生存年，Wk為處于k狀態(tài)的生命質(zhì)量權(quán)重值，Yk為處于k狀態(tài)的年數(shù)。所以用生命質(zhì)量方法重新評(píng)價(jià)該社區(qū)老年人口的健康壽命為：E=1×65.2+0.59×4.5+0.34×1.9=68.5歲。
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