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2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)練習(xí)試題(13)

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第 1 頁(yè):試題
第 4 頁(yè):參考答案

  二、A2

  1、2歲患兒,結(jié)核菌素1:2000硬結(jié)直徑9mm,無(wú)臨床癥狀,既往未接種卡介苗,下列哪項(xiàng)處理正確

  A、定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)

  B、定期拍胸部X線片

  C、用異煙肼治療3~5個(gè)月

  D、應(yīng)用異煙肼治療6~12個(gè)月

  E、應(yīng)用異煙肼+利福平治療9~12個(gè)月

  2、4歲患兒,近3個(gè)月低熱,乏力,OT試驗(yàn)1:2000(++),胸片顯示:有肺門淋巴結(jié)增大,治療首選

  A、異煙肼

  B、異煙肼+利福平

  C、利福平+鏈霉素

  D、鏈霉素+乙胺丁醇

  E、利福甲

  3、4歲小兒,近1個(gè)月低熱,乏力、易怒且消瘦,體檢:頸部淋巴結(jié)腫大,肺無(wú)啰音,肝肋下1.5cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(++),胸片:右肺可見(jiàn)啞鈴狀陰影,診斷為

  A、支氣管肺炎

  B、支氣管淋巴結(jié)核

  C、原發(fā)綜合征

  D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核

  E、頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核

  4、1歲男孩,陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日,出生時(shí)接種卡介苗,1:2000 OT試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm,胸片右肺門淋巴結(jié)增大,診斷為

  A、百日咳

  B、百日咳合并肺炎

  C、支氣管淋巴結(jié)核

  D、原發(fā)綜合征

  E、支原體肺炎

  5、女孩,3歲。低熱半個(gè)月,伴消瘦、盜汗、輕咳10余天。胸部X線透視呈“雙極影”,診斷為原發(fā)綜合征。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合活動(dòng)性肺結(jié)核指標(biāo)

  A、胃液找到抗酸桿菌

  B、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

  C、胸部X線片示滲出性改變

  D、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm

  E、紅細(xì)胞沉降率增快,而無(wú)其他原因解釋

  6、6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢:T38℃,消瘦,面色蒼白,兩肺呼吸音清,OT試驗(yàn)(++),中性粒細(xì)胞稍高,血培養(yǎng)(-),胸片示肺門淋巴結(jié)腫大,首先考慮的診斷是

  A、敗血癥

  B、肺不張

  C、急性風(fēng)濕熱

  D、大葉性肺炎

  E、原發(fā)型肺結(jié)核

  7、患兒,4歲。發(fā)熱,嘔吐半月,間斷抽搐5天,頸強(qiáng)(+),克氏征陰性,腦脊液白細(xì)胞480×106/L淋巴:80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L,診斷為結(jié)核性腦膜炎,治療應(yīng)選

  A、異煙肼+利福平+鏈霉素

  B、異煙肼+利福平+強(qiáng)地松

  C、異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松

  D、異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

  E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

  8、患兒,15個(gè)月?摁[,煩躁半個(gè)月,時(shí)有噴射性嘔吐,體檢:體溫37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征陰性,膝腱反射亢進(jìn),腦脊液:白細(xì)胞250×106/L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT試驗(yàn)1:2000陰性。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影,最可能的診斷

  A、病毒性肺炎+病毒性腦膜炎

  B、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

  C、病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎

  D、粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

  E、粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎

  9、女?huà)耄?歲。低熱10余日,喜哭易怒,嗜睡,有時(shí)便秘。體檢:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,頸軟,克氏征陰性,腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣,蛋白(++),細(xì)胞數(shù)200×106/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L,診斷為

  A、結(jié)核性腦膜炎

  B、化膿性腦膜炎

  C、中毒性腦病

  D、新型隱球菌腦膜炎

  E、病毒性腦膜炎

  10、患兒,2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余,體溫在38℃左右。易倦納差,消瘦,近1周頭痛,煩躁,時(shí)有嘔吐。體檢:心肺聽(tīng)診無(wú)異常。肝肋下1.0cm,頸強(qiáng)(±);腦脊液:外觀清,蛋白(+)。細(xì)胞數(shù):80×106/L,糖:2.4mmol/L,氯化物105mmol/L,診斷為

  A、百日咳合并腦炎

  B、中毒性腦病

  C、結(jié)核性腦膜炎

  D、病毒性腦膜炎

  E、化膿性腦膜炎

  11、男性,3歲,診斷全身性粟粒型結(jié)核病,治療一段時(shí)候,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,噴射性嘔吐,根據(jù)病理變化最可能的原因的是

  A、損傷腦神經(jīng)

  B、腦實(shí)質(zhì)病斑

  C、腦積水及室管膜炎

  D、栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎

  E、脊髓病變

  12、患兒,4歲,既往接種卡介苗,做“OT”試驗(yàn)1:2000,以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)

  A、硬結(jié)直徑多為5~9mm

  B、硬結(jié)質(zhì)地較軟

  C、硬結(jié)邊緣不整

  D、試驗(yàn)陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較短

  E、陽(yáng)性反應(yīng)變化少,無(wú)減弱傾向,持續(xù)終身

  13、患兒,4歲。其母系浸潤(rùn)性肺結(jié)核,該患兒近半個(gè)月低熱,咳嗽,疑為結(jié)核病,做OT試驗(yàn):1:2000,其硬結(jié)直徑為21mm,結(jié)果為

  A、“-”

  B、“+”

  C、“++”

  D、“+++”

  E、“++++”

  14、男孩,7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核,故來(lái)體檢,心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常,做OT試驗(yàn),其濃度應(yīng)從何開(kāi)始

  A、1:100

  B、1:200

  C、1:1000

  D、1:2000

  E、1:10000

  15、2歲月患兒,持續(xù)發(fā)熱半月余,煩躁、易怒,日漸加重伴嗜睡,抽搐2次,腦脊液檢查結(jié)果:外觀微混,細(xì)胞數(shù)300×109/L,多核22%,單核78%。生化:蛋白92g/L,氯化物95mmol/L,糖3.8mmol/L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果,最可能的診斷是

  A、結(jié)核性腦膜炎

  B、化膿性腦膜炎

  C、感染中毒性腦病

  D、真菌性腦膜炎

  E、病毒性腦膜炎

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