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二、A2
1、2歲患兒，結(jié)核菌素1：2000硬結(jié)直徑9mm，無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項(xiàng)處理正確
A、定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)
B、定期拍胸部X線片
C、用異煙肼治療3～5個(gè)月
D、應(yīng)用異煙肼治療6～12個(gè)月
E、應(yīng)用異煙肼+利福平治療9～12個(gè)月
2、4歲患兒，近3個(gè)月低熱，乏力，OT試驗(yàn)1：2000(++)，胸片顯示：有肺門淋巴結(jié)增大，治療首選
A、異煙肼
B、異煙肼+利福平
C、利福平+鏈霉素
D、鏈霉素+乙胺丁醇
E、利福甲
3、4歲小兒，近1個(gè)月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為
A、支氣管肺炎
B、支氣管淋巴結(jié)核
C、原發(fā)綜合征
D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核
E、頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核
4、1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時(shí)接種卡介苗，1:2000 OT試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為
A、百日咳
B、百日咳合并肺炎
C、支氣管淋巴結(jié)核
D、原發(fā)綜合征
E、支原體肺炎
5、女孩，3歲。低熱半個(gè)月，伴消瘦、盜汗、輕咳10余天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合活動(dòng)性肺結(jié)核指標(biāo)
A、胃液找到抗酸桿菌
B、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀
C、胸部X線片示滲出性改變
D、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm
E、紅細(xì)胞沉降率增快，而無其他原因解釋
6、6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢：T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，OT試驗(yàn)(++)，中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)(-)，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是
A、敗血癥
B、肺不張
C、急性風(fēng)濕熱
D、大葉性肺炎
E、原發(fā)型肺結(jié)核
7、患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)(+)，克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480×106/L淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選
A、異煙肼+利福平+鏈霉素
B、異煙肼+利福平+強(qiáng)地松
C、異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松
D、異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
8、患兒，15個(gè)月。哭鬧，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞250×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗(yàn)1：2000陰性。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷
A、病毒性肺炎+病毒性腦膜炎
B、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎
C、病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎
D、粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎
E、粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎
9、女嬰，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘。體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白(++)，細(xì)胞數(shù)200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，診斷為
A、結(jié)核性腦膜炎
B、化膿性腦膜炎
C、中毒性腦病
D、新型隱球菌腦膜炎
E、病毒性腦膜炎
10、患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm，頸強(qiáng)(±);腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細(xì)胞數(shù)：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為
A、百日咳合并腦炎
B、中毒性腦病
C、結(jié)核性腦膜炎
D、病毒性腦膜炎
E、化膿性腦膜炎
11、男性，3歲，診斷全身性粟粒型結(jié)核病，治療一段時(shí)候，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，噴射性嘔吐，根據(jù)病理變化最可能的原因的是
A、損傷腦神經(jīng)
B、腦實(shí)質(zhì)病斑
C、腦積水及室管膜炎
D、栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎
E、脊髓病變
12、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗(yàn)1：2000，以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)
A、硬結(jié)直徑多為5～9mm
B、硬結(jié)質(zhì)地較軟
C、硬結(jié)邊緣不整
D、試驗(yàn)陽性持續(xù)時(shí)間較短
E、陽性反應(yīng)變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身
13、患兒，4歲。其母系浸潤(rùn)性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗(yàn)：1:2000，其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為
A、“-”
B、“+”
C、“++”
D、“+++”
E、“++++”
14、男孩，7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核，故來體檢，心肺聽診未見異常，做OT試驗(yàn)，其濃度應(yīng)從何開始
A、1：100
B、1：200
C、1：1000
D、1：2000
E、1：10000
15、2歲月患兒，持續(xù)發(fā)熱半月余，煩躁、易怒，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，腦脊液檢查結(jié)果：外觀微混，細(xì)胞數(shù)300×109/L，多核22%，單核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖3.8mmol/L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果，最可能的診斷是
A、結(jié)核性腦膜炎
B、化膿性腦膜炎
C、感染中毒性腦病
D、真菌性腦膜炎
E、病毒性腦膜炎
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