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二、A2
1、患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過(guò)程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)內(nèi)有尿
B、靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過(guò)0.3%
C、滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)
D、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀
E、補(bǔ)鉀量一般為3～4mmo]/(kg·d)
2、男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥
A、喂母奶，暫停輔食
B、口服補(bǔ)液鹽
C、給鞣酸蛋白
D、加強(qiáng)護(hù)理
E、補(bǔ)充各種維生素
3、3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無(wú)特殊臭味，經(jīng)治無(wú)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無(wú)異常所見(jiàn)，哪一種情況最可能
A、生理性腹瀉
B、慢性痢疾
C、遷延型腹瀉
D、真菌性腸炎
E、腸結(jié)核
4、8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC 7.5×109/L，除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是
A、致病性大腸桿菌腸炎
B、細(xì)菌性痢疾
C、病毒性腸炎
D、金葡菌腸炎
E、真菌性腸炎
5、1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，有少量粘液但無(wú)膿血;有脫水征，考慮引起病原是
A、致病性大腸桿菌
B、金黃色葡萄球菌
C、白色念珠菌
D、粘附性大腸桿菌
E、腸道或呼吸道病毒
6、女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個(gè)/HP，WBC 25～30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮
A、細(xì)菌性痢疾
B、產(chǎn)毒性大腸桿菌
C、空腸彎曲菌腸炎
D、金黃色葡萄球菌腸炎
E、侵襲性大腸桿菌腸炎
7、患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉1天，發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無(wú)明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是
A、細(xì)菌性痢疾
B、進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)
C、病毒性腸炎
D、生理性腹瀉
E、致病性大腸埃希菌腸炎
8、5個(gè)月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀糊便，無(wú)膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg。最可能的診斷
A、生理性腹瀉
B、過(guò)敏性腹瀉
C、飲食性腹瀉
D、遷延性腹瀉
E、感染性腹瀉
9、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補(bǔ)液總量約為
A、600～720ml
B、720～900ml
C、900～1000ml
D、900～1080ml
E、1000～1200ml
10、秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷，血壓100/70mmHg，體溫36.5℃，恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為
A、90ml/((kg.d)
B、90～120ml/(kg.d)
C、120～150ml/(kg·d)
D、150～180ml/(kg·d)
E、>180ml/(kg·d)
11、14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長(zhǎng)：中度失水征，腹軟氣脹，余無(wú)異常，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天補(bǔ)液應(yīng)是
A、100ml/(kg/d)1：1液，不補(bǔ)鉀
B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不補(bǔ)鉀
C、150ml/(kg/d)2：3：1液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀
D、150ml/(kg/d)4：3：2液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀
E、200ml/(kg/d)4：3：2液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀
12、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A、4：3：2液(2/3張)
B、3：2：1液(1/2張)
C、2：1等張含鈉液
D、1：2液(1/3)
E、1：1液(1/2張)
13、10個(gè)月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無(wú)膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液
A、第1天總量約120～150ml/kg
B、第1天用等張含鈉液
C、開(kāi)始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml
D、補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg·h)
E、補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg·d)
14、8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，T：37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷，見(jiàn)花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長(zhǎng)60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有
A、重度脫水，代謝性酸中毒
B、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒
C、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒
D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒
E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒
15、8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是
A、輕度脫水，等滲性
B、輕度脫水，低滲性
C、中度脫水，等滲性
D、中度脫水，低滲性
E、重度脫水，低滲性
16、患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L�？紤]診斷為
A、中度等滲脫水
B、重度等滲脫水
C、中度低滲脫水
D、重度低滲脫水
E、重度高滲脫水
17、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是
A、輕度等滲性
B、輕度低滲性
C、中度高滲性
D、中度等滲性
E、重度低滲性
18、5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為
A、450：300：150
B、400：300：200
C、300：450：150
D、200：600：100
E、500：600：200
19、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)
A、3：3：1液
B、2：3：1液
C、4：3：2液
D、2：2：1液
E、2：6：1液
20、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分,腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮
A、血液低滲所致腦水腫
B、低鎂血癥
C、水中毒
D、低鉀血癥
E、低鈣血癥
21、2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有
A、休克
B、酸中毒
C、低鉀血癥
D、食物中毒
E、敗血癥
22、男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來(lái)院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2，BE-12mmol/L，最適宜處理是
A、禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)
B、靜注25%葡萄糖溶液
C、靜脈注射呋塞米(速尿)
D、2：3：1溶液靜滴
E、1.4%碳酸氫鈉靜滴
23、6個(gè)月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量白細(xì)胞，病后發(fā)熱，精神差。該患兒腹瀉機(jī)制是
A、腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少
B、各種消化酶分泌減少，活性低
C、cAMP、cGMP生產(chǎn)增多，腸道分泌增加
D、雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉
E、細(xì)菌侵襲腸黏膜
24、2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)全身無(wú)力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是
A、補(bǔ)液后血液稀釋?zhuān)浵鄬?duì)降低
B、酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
C、腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽
D、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出
E、酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加
25、1個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為
A、胃扭轉(zhuǎn)
B、幽門(mén)痙攣
C、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄
D、賁門(mén)失弛緩癥
E、胃食管反流
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