血小板的止血功能

　　A1型選擇題

　　1.小血管損傷后止血栓正確定位于損傷部位是由于血小板的哪種生理特性

　　A.吸附

　　B.黏附

　　C.聚集

　　D.收縮

　　E.釋放

　　2.對于血小板的聚集起重要作用的物質(zhì)是

　　A.纖維蛋白質(zhì)

　　B.凝血酶

　　C.Ca2+

　　D.ADP與血栓素A2

　　E.花生四烯酸

　　3.下列哪項不是血小板功能

　　A.在創(chuàng)傷處迅速凝集形成止血栓子

　　B.融合入血管內(nèi)皮細(xì)胞，保持內(nèi)皮細(xì)胞完整

　　C.參與內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)

　　D.參與血纖維的形成與增多

　　E.增加血液的粘稠度

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】B。止血栓的形成要經(jīng)過血小板的黏附、聚集和釋放反應(yīng)。當(dāng)血管損傷，血管內(nèi)皮下膠原組織被暴露時，血管損傷使局部血管壁PGI2減少。這樣，流經(jīng)損傷段血管的血小板即黏附于損傷處的膠原纖維上，隨即血小板發(fā)生變形、黏附、聚集和釋放反應(yīng)。

　　2.【答案及解析】D。血小板之間的相互粘附叫做聚集。ADP、腎上腺素、凝血酶和膠原等都是血小板的致聚劑。不同的致聚劑引起的聚集過程表現(xiàn)有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板釋放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游離出來，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2(TXA2)。血栓烷A2(TXA2)是迄今已知的最強的致聚劑，而內(nèi)皮細(xì)胞釋放的前列腺素I2(PGI2)可通過激活腺苷酸環(huán)化酶使環(huán)腺苷酸(cAMP)水平升高，抑制血小板聚集。

　　3.【答案及解析】E。血小板可融合于血管內(nèi)皮細(xì)胞，對修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞，保持內(nèi)皮細(xì)胞完整性及正常通透性具有重要作用。經(jīng)過血小板的黏附、聚集和釋放反應(yīng)可以止血栓的形成。血小板聚集后，其α-顆粒中的各種血小板因子釋放出來，如纖維蛋白原的釋放，可增加纖維蛋白的形成，加固血凝塊。

　　一、A1型選擇題

　　1.通常所說血型是指

　　A.紅細(xì)胞膜上的受體類型

　　B.紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型

　　C.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型

　　D.血漿中特異凝集素的類型

　　E.血漿中特異凝集原的類型

　　2.輸血時主要考慮

　　A.給血者紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集

　　B.給血者血漿不被受血者血漿所凝集

　　C.給血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集

　　D.給血者血漿不使受血者紅細(xì)胞凝集

　　E.受血者紅細(xì)胞不與其血漿發(fā)生凝集

　　3.O型血的紅細(xì)胞膜上含有的抗原是

　　A.A抗原

　　B.B抗原

　　C.O抗原

　　D.H抗原

　　E.D抗原

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類型。通常所說的血型是指紅細(xì)胞的血型。

　　2.【答案及解析】C。輸血時測定血型，并做交叉配血試驗，主要是檢測受血者的血漿中沒有使供血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集的抗體。

　　3.【答案及解析】D。ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ)ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。后來進一步發(fā)現(xiàn)4種血型的紅細(xì)胞上都含有H抗原，O型的紅細(xì)胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但是H物質(zhì)的抗原性很弱，因此血清中一般都沒有抗H抗體。利用抗血清作細(xì)致的檢測可以發(fā)現(xiàn)，A型還可再區(qū)分為A1和A2亞型。在A1亞型紅細(xì)胞上含有A和A1抗原，而A2型紅細(xì)胞上僅含有A抗原。相應(yīng)的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，還含有抗A1凝集素。因此當(dāng)將A1型的血液輸給A2型的人時，血清中的抗A1凝集素可能與A1型的人紅細(xì)胞上的A1抗原結(jié)合產(chǎn)生凝集反應(yīng)。

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