2021年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試教材變動(dòng)內(nèi)容匯總
2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能教材變動(dòng)說明
一、體格檢查部分：
血壓測(cè)量內(nèi)容變動(dòng)。
甲狀腺檢查新增視診，觸診部分內(nèi)容有所增加。
胸廓擴(kuò)張度內(nèi)容有所增加。
語音震顫內(nèi)容有所調(diào)整。
肺底移動(dòng)度內(nèi)容有所調(diào)整。
心臟叩診內(nèi)容有所調(diào)整。
脾臟觸診內(nèi)容有所調(diào)整。
腹部叩診增加叩診方法。
實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果有些指標(biāo)參考值有所變化。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件
概述部分有刪減內(nèi)容，部分舉例中調(diào)整為20年新冠疫情。
三、傳染病部分：
鼠疫、霍亂、艾滋病內(nèi)容有刪減和新增。
脊髓灰質(zhì)炎內(nèi)容有刪減和調(diào)整。
狂犬病
個(gè)別內(nèi)容稍有調(diào)整
“疫情個(gè)案調(diào)查”部分有新增內(nèi)容
增加“病例搜索”
肺結(jié)核
預(yù)防部分由新增內(nèi)容“重點(diǎn)人群結(jié)核病防控”。
結(jié)核病防治的健康促進(jìn)及健康宣傳：有新增內(nèi)容。
流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)中增加血清群的分型描述;傳播途徑中“飛沫直接從空氣傳播”改為“飛沫傳播”。
瘧疾病原學(xué)中增加2018、2019年病例報(bào)告;流行形式中刪除“暴發(fā)性流行和地方性流行”的內(nèi)容;臨床診療中增加重癥臨床表現(xiàn)、刪除假定性治療;診斷標(biāo)準(zhǔn)有變化;增加防控要求。
免疫規(guī)劃中各項(xiàng)疫苗的禁忌癥都有調(diào)整;刪除“麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗”的內(nèi)容;熱性驚厥表現(xiàn)中“也可用10%水合氯醛，每歲每次1ml，灌腸�！备臑椤盎蚱渌鄳�(yīng)的對(duì)癥處理措施。”;增加、國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)和控制和資料管理及接種率調(diào)查的內(nèi)容。
四、慢性非傳染性疾病
高血壓血壓高值有變化“收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓85~89mmHg”改為“收縮壓120~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg”;隨訪方式并入隨訪評(píng)估;分類干預(yù)、服務(wù)要求內(nèi)容增加。
糖尿病的隨訪方式并入隨訪評(píng)估;分類干預(yù)、服務(wù)要求內(nèi)容增加。
心腦血管病發(fā)病報(bào)告報(bào)告病種增加“冠心病”。
五、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容基本無變動(dòng)。
六、公共衛(wèi)生基本操作技能部分
口罩統(tǒng)一更換為醫(yī)用口罩。
第一章個(gè)人防護(hù)
(1)“GB 2626-2006呼吸防護(hù)用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器”改為“《呼吸防護(hù)用品 自吸過濾式防顆粒物呼吸器》(GB 2626-2019)”.
(2)“醫(yī)護(hù)人員在有SARS等呼吸道傳染病病源區(qū)域，最好用N95，N99等口罩，做手術(shù)時(shí)應(yīng)戴N100醫(yī)用防護(hù)口罩。”在“SARS”后增加了“新冠肺炎”。
(3)防護(hù)鞋，增加“可選用膠靴”。
(4)“護(hù)目鏡”改為“防護(hù)鏡”。
(5)“患者”改為“病人”。
第二章 樣品采集與現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)
“2013年對(duì)《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(GB 50325—2010)”改為“2020年對(duì)《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(GB 50325—2020)”。
第三節(jié) 醫(yī)院消毒效果
樣品標(biāo)識(shí) “注明樣品編號(hào)、樣品名稱、采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間、單位名稱、來源、數(shù)量、檢測(cè)項(xiàng)目和采樣人信息”刪除“來源”。
第三章 衛(wèi)生處理
第一節(jié) 消毒的概念和方法——浸泡消毒法——使用要求及注意事項(xiàng)——增加“并注意有效成分的濃度變化，及時(shí)添加消毒液。④揮度性消毒劑要加蓋消毒。⑤浸泡中途添加物品，需重新計(jì)時(shí)�！�
第二節(jié) 消毒劑的配制和使用——含氯消毒劑——使用方法——增加“1. 消毒液配制 根據(jù)有效氯含量，用自來水或去離子水等將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液�！倍鄠�(gè)涉及劑量的數(shù)值又變化。
第三節(jié) 預(yù)防性消毒和疫源地消毒——經(jīng)呼吸道途徑傳播的乙、丙類傳染病疫源地消毒原則——增加“肺結(jié)核”“疫區(qū)室內(nèi)環(huán)境表面與空氣的消毒要求進(jìn)行消毒處理，污染的用具按鼠疫疫點(diǎn)和疫區(qū)污染用具的消毒要汞進(jìn)行消毒處理”
第三節(jié)——“用含有效氯60%二氯異氰尿酸鈉配制成1500mg/L消毒液10L，計(jì)算公式(10L×1500ml/L×0.15%)/60%=25g。”公式改為“(10L×1000ml/L×0.15%)/60%=25g”
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