2010年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能疾病鑒別注意事項

　　在進行口腔疾病的鑒別診斷中，尚需考慮以下幾種共同因素：

　　1.年齡因素：某些疾病在不同的年齡組，具有不同的發(fā)病率。比如復發(fā)性阿弗他潰瘍患者多好發(fā)于青壯年，而原發(fā)性皰疹性口炎則以6歲以下兒童多見，尤其是6個月至2歲更多。

　　2.性別因素：某些口腔疾病的發(fā)病具有明顯的性別差異。如盤狀紅斑狼瘡多見于中青年女性，男女比例為1：2.

　　3.解剖因素：解剖因素與部分口腔疾病的鑒別診斷密切相關(guān)。例如，下唇好發(fā)黏液囊腫，卻很少發(fā)生涎腺腫瘤;硬腭后部好發(fā)涎腺腫瘤，卻很少發(fā)生黏液囊腫。又如，腮腺腫瘤中，良性腫瘤約占80%，而舌下腺腫瘤則90%以上為惡性。

　　4.異病同型與同病異型的問題：臨床上如存在多處及多種損害時應考慮，既可能是同時發(fā)生的獨立性疾病，也可能是同一疾病在不同部位、不同階段的不同表現(xiàn)。如復發(fā)性阿弗他潰瘍、白塞病、創(chuàng)傷性潰瘍等均可出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍;而扁平苔蘚則可同時表現(xiàn)為皮膚、黏膜的多處丘疹、白色條紋及糜爛。

　　5.全身性或系統(tǒng)性因素：某些口腔黏膜病變表現(xiàn)與全身性或系統(tǒng)性因素關(guān)系密切，被稱為全身性或系統(tǒng)性疾病的口腔表征。因此，臨床醫(yī)師要有整體觀念，不要忽視貧血、白血病、血小板減少性紫癜、艾滋病等全身性或系統(tǒng)性的癥狀和體征，以免漏診，貽誤治療。