2011口腔醫(yī)師技能：頜面部腫痛的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)

　　6.頜面骨結(jié)核病變部位的軟組織呈彌漫性腫脹，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬的骨性隆起，有壓痛。骨質(zhì)彌漫破壞，可在黏膜下或皮下形成冷膿腫。膿液稀薄，混有灰白色塊狀或棉團(tuán)狀物質(zhì)。

　　7.涎腺炎癥

　　(1)急性化膿性腮腺炎以耳垂為中心腫脹，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，觸痛明顯。腮腺導(dǎo)管口紅腫，輕輕擠壓腺體，可見(jiàn)有膿液自導(dǎo)管口溢出，甚至有膿栓堵塞導(dǎo)管口。可出現(xiàn)輕度張口受限。全身中毒癥狀明顯�？捎懈邿帷⒚}速、呼吸加快等。實(shí)驗(yàn)室檢查可有白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移，并可出現(xiàn)中毒顆粒。

　　(2)涎石病和下領(lǐng)下腺炎進(jìn)食時(shí)頜下腺部位腫脹、疼痛。不完全阻塞患者，進(jìn)食后癥狀很快緩解;阻塞嚴(yán)重者，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天，甚至不能完全消退。有時(shí)疼痛劇烈，呈針刺樣，稱(chēng)為“涎絞痛”，可伴同側(cè)舌或舌尖痛，并放射至耳顳部或頸部。

　　(3)慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎及慢性阻塞性腮腺炎除伴有腮腺區(qū)腫脹外，可有程度不同的局部疼痛。

　　8.根尖周炎患牙早期只有不適、發(fā)木、脹感及早接觸;無(wú)痛或微痛，用力咬牙癥狀能緩解;病變繼續(xù)發(fā)展，根尖周滲出物增加，則患者癥狀加重。出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性鈍痛、咬合時(shí)疼痛不能緩解反而加重，因而不敢咀嚼;能指明患牙。根尖膿腫期：自發(fā)性、持續(xù)性、劇烈跳痛。牙伸長(zhǎng)感。咬合劇痛而不敢對(duì)。骨膜下膿腫期：為持續(xù)性更劇烈搏動(dòng)性跳痛，壓力高疼痛重，牙伸長(zhǎng)感;可伴有全身癥狀。檢查可有牙松動(dòng)、牙齦紅腫、移行溝變淺、觸有深處波動(dòng)感。黏膜下膿腫期：自發(fā)痛、咬合痛、全身癥狀均緩解。檢查可見(jiàn)叩痛(+)、牙松動(dòng)。齦腫脹局限，觸診波動(dòng)感明顯。

　　9.口腔頜面部腫瘤、囊腫繼發(fā)感染均可出現(xiàn)相應(yīng)部位的腫痛。

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