2011口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：舌癌的病例分析要點(diǎn)

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1.男性多于女性，但近年來(lái)有女性增多及發(fā)病年齡更年輕化的趨勢(shì)。多數(shù)為鱗癌。

　　2.多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。

　　3.常為潰瘍型或浸潤(rùn)型。

　　4.一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性較強(qiáng)。

　　5.如波及舌肌，致舌運(yùn)動(dòng)受限則出現(xiàn)說(shuō)話、進(jìn)食及吞咽困難。

　　6.晚期可蔓延至口底及下頜骨，使舌同定。

　　7.繼發(fā)感染或侵犯舌根可出現(xiàn)劇烈疼痛。

　　8.舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高。其原因?yàn)榫哂胸S富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至肺。

　　二、鑒別診斷

　　1.良性潰瘍

　　良性潰瘍一般7～10天可自愈，邊緣整齊，基底不硬，周圍可見(jiàn)炎性反應(yīng)。必要時(shí)切除或切取活組織檢查來(lái)確診。

　　2.口腔黏膜良性腫物

　　如乳頭狀瘤、牙齦瘤等良性腫物可見(jiàn)在乳頭狀突起，可有蒂或無(wú)蒂，表面一般無(wú)糜爛和壞死，基底不硬。必要時(shí)切除或切取活組織檢查來(lái)確診。

　　三、治療原則

　　以手術(shù)切除為主的綜合療法。

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